腹外伤护理课件.pptx

病因及分类 贯通伤 穿透伤 盲管伤 开放性 非穿透伤腹部损伤 单纯腹壁伤 闭合性 腹腔脏器伤 医源性 严重程度、是否涉及内脏、什么内脏 伤取决下列因素: 1 暴力强度（单位面积受力大小）、速 度硬度、着力部位和方向 2 解剖特点 3 内脏原有病理情况和功能状态 临床表现(clinical manifestation) 1 单纯腹壁损伤Injury of abdominal wall 2 实质性脏器损伤 Injury of parenchymatous organ 3 空腔脏器损伤 Injury of viscus organ 4 空腔、实质脏器兼有损伤★ 有下列情况者应考虑有腹内脏器损伤 1 早期出现休克(shock) 2 持性腹痛或进行性加重伴胃肠道症状 3 明显的腹膜剌激征 4 呕血、便血和血尿 5 有气腹 6 腹部有移动性浊音(shifting dullness) 7 直肠前壁有压痛，波动感或指套有血二 哪类脏器损伤？ 1 首先确定哪一类脏器损伤？ 实质器官损伤： 以内出血(internal hemorrhage)为主 空腔脏器损伤： 以腹膜炎(peritonitis)为主 2 什么脏器损伤？(1) 有恶心(nausea)呕吐(vomit)、便血(hemafecia)气腹(aeroperitoneum)者多为胃肠损伤，再结合暴力部位,腹膜炎部位和程度判断部位 (2) 排尿困难、血尿、外阴牵扯痛者示泌尿系损伤(urinary system injury)(3) 有肩部牵扯痛等膈面腹膜刺激征(peritoneal irritation sign) 者示上腹脏器,尤其肝脾破裂多见(4) 有下位肋骨骨折(fracture of rib)示肝和脾破裂(rupture of spleen and liver)(5) 骨盆骨折 (pelvic fracture) 观察期间处理:1 扩容防休克(fluid expansion to prevent shock)2 广谱抗菌素防治感染 (broad spectrum antibiotics prevent infection)3 疑有空腔脏器破裂, 明显腹胀时胃肠减压(gastrointestinal decompression)第三节：腹部多脏器损伤的处理原则1:腹部多脏器损伤的处理原则抢救生命第一，保全器官第二先处理出血，后处理穿孔。对于穿孔性损伤：先处理污染重的，后处理污染轻的。对于伴有凝血机制障碍的患者：采用损害控制原则。 第三节：腹部多脏器损伤的处理原则损害控制（danger control） 目的：控制出血；纠正低血容量、低体温、代谢性酸中毒、凝血机制紊乱；减少污染；改善生理功能储备，计划再手术。