腰痛病护理.ppt

腰痛病的护理 Page ? * 腰痛病的护理 概述 病因及临床表现 护理 健康教育 Page ? * 腰痛病的护理 一：原因 腰椎间盘突出症（中医腰痛病）指腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内外压力平衡失调，导致椎间盘纤维环部分或全部破裂，随核向外突出，压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状，又名“腰椎间盘纤维环破裂症”，简称“腰突症”。 Page ? * 腰痛病的护理 腰肌劳损（职业因素） 腰椎病变：年龄因素 受伤创伤，罹患风湿，内风湿关节炎的患者 泌尿系统感染（常见女性患者） 生殖器官疾病 孕期及产褥期劳累 Page ? * 腰痛病的护理 临床表现： 1、腰痛：绝大部分患者有此症状，主要是由于变性的髓核进入椎体内或后纵韧带处，引起化学性和机械性神经根炎，以持续性腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛 2、下肢放射痛：主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和机械性刺激，表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感直达足底部。肢体麻木多与下肢放射痛伴发。 3、肢体冷感：有少数患者自觉肢体发冷发凉主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。 Page ? * 腰痛病的护理 4、间歇性跛行：主要是因髓核突出的情况下出现继发性腰椎椎管狭窄症 5、肌肉麻痹：多因根性受损使所支配的肌肉出现程度不同的麻痹症 6、马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木、刺痛、排便及排尿障碍、阳痿(男性）、以及双下肢坐骨神经受累症状 7、其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状 Page ? * Page ? * 腰痛病的护理 护理原则： 1、个体化原则 2、整体化原则 3、安全性原则 4、循序渐进原则 【一般护理】 1、病人应尽量卧硬板床休息，无论在治疗前后，均宜睡硬板床休息，这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节，而在急性期则应绝对卧床3天（快牵病人）期间应将物品放置患者易取处，做好生活护理 2、注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。 3、保持心情舒畅，生活起居要有规律，有坚持长期治疗的心理准备 Page ? * 腰痛病的护理 4、采用卧位休息或直立体位，尽量减少椎间盘所受的压力，以减轻患者的疼痛，疼痛难忍者可遵医嘱使用止痛剂及肌肉松解剂。 5、注意饮食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒凉生冷之品 6、根据天气变化及患者不同的病情辩证服药。如入冬后是服补药的最佳时机，老年腰痛肾阳虚者宜服温补肾阳之品，单味中药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等，中成药则可选择金匮肾气丸之类。 Page ? * 腰痛病的护理 7、配合外治法 我科根据临床证型，自制中药药膏、蜡疗，通过中药离子导入法、超短波治疗、中药贴敷、中药泡脚理疗，配合红外线治疗仪照射治疗，牵引，以改善局部血运，促进炎症介质代谢，改善水肿，改善症状。 Page ? * 腰痛病的护理 慢性期的治疗 ：主要行腰背部软组织松解手法+牵抖及斜扳或定点旋转复位病情较重，合并严重的腰椎管狭窄、腰椎滑脱或椎弓峡部裂，需经手术科治疗的，以及有出血倾向的血液病等患者禁用或慎用此类手法。 Page ? * 腰痛病的护理 ① 针灸疗法：选取华佗夹脊穴、环跳、承扶、阳陵泉等穴为主 ② 针刀疗法：对某些痛点用小针刀进行挑、拨等治疗。 ③ 牵引疗法：根据患者病性及年龄采用普通腰椎牵引或电动腰椎牵引，病情顽固者使用三维腰椎牵引。 Page ? * 腰痛病的护理 康复期的护理 治疗期间要用腰围护腰固定，以保护、支撑、保暖，巩固疗效，恢复阶段应进行腰背肌功能锻炼，如拱桥式、鱼跃式、太极拳等，同时并逐渐取消腰围。腰部功能锻炼每天1～2次，每次10～15分钟为宜。 ① 作腰部前屈、后伸、侧屈、旋转活动，各活动10次。 ② 五点支撑：病人仰卧于木板床上，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，坚持片刻再慢慢躺平。反复练习3分钟。 ③ 三点支撑：五点式练熟了再练三点式。仰卧，双手抱于胸前，以头和双足为支点，用力将腰腹挺起，坚持片刻，再慢慢躺平，反复练习3分钟. ④ 拱桥支撑：仰卧，病人双手及双足撑起全身呈拱桥状，坚持片刻，再慢慢躺平，反复练习3分钟。 Page ? * 腰痛病的护理 ⑤ 飞燕点水：俯卧位，头、双手、双腿同时努力向后伸，最后全身翘起，仅胸腹着床，形成飞燕式。坚持片刻，慢慢放松，重新俯卧于床上，休息片刻，再行练习，时间以3～5分钟为宜 ⑥ 倒退走路：病人选择比较宽阔的地方，自然地倒退走路。要求全身放松，两手自