膝关节置换(骨一科三月份查房课件.ppt

为何换人工关节 消除膝关节引起的酸痛 矫正膝关节变形 增加膝关节活动度 改善及促进膝关节功能 手术适应证及禁忌证 （一 ）适应证 1.退行性骨关节炎（OA） 2.类风湿性关节炎（RA） 3.强制性脊柱炎（AS） 4.创伤性关节炎 5.膝关节结核强直后 6.骨肿瘤切除术后 （二）禁忌证 1.活动性感染 2.关节周围肌肉瘫痪 3. 关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等症状 4.结合病人健康史、现病史、年龄等相关因素 膝关节置换术后的护理 ◆一般护理 ◆护理要点 ◆并发症的护理 ◆功能锻炼 1）术后体位：去枕平卧6小时，6小时后予以平卧位，患肢膝后垫软枕予以抬高，保持中立位，避免小腿腓肠肌和腓总神经过度受压，造成小腿腓肠肌静脉丛血栓的形成和腓总神经的损伤。术后3-5天开始下床活动。 生命体征：应用心电监护仪密切监测患者生命体征的变化，给予氧气吸入，特别注意有无心肺功能的异常，并注意病人意识状态、面色、皮肤黏膜改变情况，严密观察患肢末梢血运、足趾活动，皮温及感觉。 饮食：术后6h进食，鼓励患者进食高蛋白、高纤维素的食物，多饮水，多食新鲜水果及蔬菜，预防泌尿系及肺部感染，促进康复。 护理要点 切口引流管的护理 末梢血运的观察 疼痛的护理 1 .手术后 1-3天  ①持续被动活动每 2小时按摩10分钟　 ②主动训练，肌肉等长舒缩练习，每隔 1小时10下，每个动作持续10秒。 上勾动作 下踩动作 本阶段应达到： 基本消除患肢肿胀 大腿、小腿肌肉能够协调用力做肌肉舒缩运动 依靠小腿重力，膝关节屈曲无不适 （ 2） 手术后 4-7天 ①主动练习 ②被动练习 可使用CPM练习，由20-30゜开始，逐渐增加角度，每日2-3次，30分钟∕次。 ⑶ 手术后 8-14天， 坚持 5～7秒，每天练习3～4组，每组20次  在医护人员指导下合理安排扶助行器练习平路行走 俯卧主动屈膝练习 弓步练习 ??????????? 下蹲练习（需人搀扶保护） 假体的保护 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 避免剧烈运动 选择比较适合的运动，如步行等 有需要时（如长途步行），应使用助行器，减少受伤机会 避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重和负托重件 2）出院指导： ★伤口护理： 1.如伤口出现异常，应及时到医院求诊，如：红肿，疼痛，渗液，高热等。 在手术后3个月内，膝关节轻微发热和肿胀是正常情况，不必惊慌。 注意个人卫生，沐浴后保持切口干燥。 不要在切口处涂抹药膏或药水。 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * ??直腿抬高 ????????????? 扶栏杆做下蹲练习 ???? ?一只脚脚尖着地，一只脚脚跟着地，交替变换 ?????????? 无辅助平路行走 ???????? ? 跪坐压膝 练 习 伸直压膝 ??????????????? 上下楼梯 练习 （ 4） 手术后 15-28天 （ 5） 术后 2月后 门诊拍片复查，