北中医中医诊断学课件 脏腑辨证.ppt

第八章 脏腑辨证 第一节 肝与胆病辨证 一、肝血虚证 【要点】目、筋、甲失养+血虚证 【表现】 目-----视物模糊或夜盲； 特异症 筋-----肢体麻木，手足震颤， 肌肉瞤动关节拘急（挛）， 甲-----爪甲不荣； 二、肝阴虚 【要点】头、耳、目、胁、筋脉失润 +阴虚证 头------头晕 耳------耳鸣 特异症 目------两目干涩 胁------胁肋隐隐灼痛， 筋------手足蠕动 三、肝郁气滞证 【要点】1、肝经部位胀痛 2、情志表现 3、进一步：痰凝、血瘀 痰凝 咽----梅核气 情志所伤 气滞 颈项-----瘰疬瘿瘤 血瘀 乳癖、胁下积块 痛经、闭经 三、肝火炽盛证 【要点】 肝经循行部位表现的实火炽盛症状 + 一般火热症 头目耳胁 实火 特异症 共症 四、肝阳上亢证 特点--------上盛下虚，本虚标实 （肝阳亢于上，肾阴亏于下） 【要点】头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软 上盛 下虚 六、肝风内动证 肝阳化风------晕、仆、摇、颤、麻、 或突然昏倒、半身不 遂、口眼歪斜 四种 热极生风-------高热 ＋ 抽搐 阴虚动风-------肝阴虚 ＋ 手足蠕动 血虚生风-------肝血虚 ＋ 麻颤瞤挛 七、寒滞肝脉证 【临床表现】少腹牵引阴部坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，或见巅顶冷痛，干呕，形寒肢冷，遇寒加剧，得温痛减，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。 【辨证要点】肝经部位冷痛+ 实寒证 八、肝胆湿热证 【要点】 1、肝胆本身症状 2、脾胃症状 3、湿热下注症状 九、胆郁痰扰证 【临床表现】胆怯易惊，惊悸不宁，烦燥不安，失眠多梦，眩晕耳鸣，胸胁满闷，口苦欲呕，舌红苔黄腻，脉弦数。 【辨证要点】惊悸、失眠、眩晕、苔黄腻 机理？ 肝气郁滞 肝火炽盛 肝阴不足 肝阳上亢 肝阳化风 第二节 心与小肠病辨证 一、心气虚证 【要点】心悸怔忡，胸闷 + 气虚 二、心阳虚证 【要点】心悸怔忡、胸闷或心痛 + 阳虚 三、心阳暴脱证 【要点】心阳虚证表现的基础上 + 亡阳 四、心脉痹阻证 【致病因素】瘀血、痰浊、寒凝、气滞 【临床特征】心痛（痛引肩臂；痛有间歇）；心悸，怔忡 【辨证要点】 瘀血---以刺痛为特点，伴见瘀血征象 痰浊---以闷痛为特点，伴见痰盛征象 寒凝---以痛剧，突然发作，得温痛减为特点，伴见寒象 气滞---以胀痛为特点 ，发作与情志有关，伴见气滞征象 五、心血虚证 【要点】心悸怔忡，失眠多梦，健忘 + 血虚 六、心阴虚证 【要点】心悸怔忡，失眠多梦，心烦+ 阴虚 七、心火亢盛证 【要点】心的特异热 + 一般火热 心的特异热==神志---烦、眠、狂、昏、谵 ==舌-----舌尖红、舌疮 ==小便--