卧位的变换.ppt

卧位的变换 保护具的使用 床档 （一）多功能床档 　　使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。 　　必要时可将床挡取下垫于患者背部，作胸外心脏按压时使用。 约束带 约束带（restraints） 　是一种保护患者安全的装置，用于躁动或精神科患者，有自伤或坠床的危险；或因治疗需要，固定身体某一部位或限制身体及肢体活动时。 注意事项 　 1．严格掌握约束带的使用适应症。 2．向患者及家属说明使用防护具的目的、操作要领和主要注意事项。 3．约束带只能短时期使用，使用时保持肢体处于功能位置，并协助患者翻身，保证安全、舒适。 4．使用约束带时，必须垫衬垫，固定要松紧适宜。密切观察受约束部位的血液循环（约15分钟1次），定时松解（约2小时1次）。 5．记录。 * * * 评估 患者的年龄、目前健康状况、需变换体位的原因。 患者的神志情况、生命体征、躯体及四肢活动能力、局部皮肤受压情况、手术部位、伤口及引流情况等。 患者及家属对变换卧位的作用和操作方法的了解程度、配合能力。 计划 患者感觉舒适，无压疮、坠积性肺炎等并发症的发生。 患者及家属了解预防卧床并发症的知识和技能。 实施 1、协助患者翻身侧卧 目的 变换姿势，增进舒适；预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等；适应治疗、护理的需要、便于更换床单或整理床单位。 2、协助患者移向床头法 目的 协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位。 协助患者翻身侧卧操作步骤 核对床号、姓名，向患者及家属解释操作 目的、过程及注意事项，并示范操作要领 将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧 患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部 一人协助法 二人协助法 先将患者上半身移向护士侧的床缘 ，再将患者双下肢移近护士侧的床缘 两人站在床的同一侧，一人托住患者颈 肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘 窝部，两人同时将患者抬起移向近侧 一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者 转向对侧，使患者背向护士 分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻 将患者翻向对侧 按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕 记录翻身时间和皮肤情况 协助患者移向床头法操作步骤 向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项 将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧 根据病情放平床头支架，枕横立于床头 一人协助法 二人协助法 患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆 患者仰卧屈膝 护士一手稳住患者双脚，一手在臀部助力 护士分别站在床的两侧，交叉托住患者 肩颈部和臀部，或一人托住肩及腰部， 一人托住臀及腘窝部，两人同时抬起 患者移向床头 护士抬起患者的同时，患者脚蹬床 面，挺身上移 放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺 评估 计划 1、病人的年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活动情况。 2、病人与家属对保护具的作用及使用方法的了解程度、配合程度。 1、病人准备 患者及家属理解应用保护具的重要性、安全性，配合程度。 2、用物准备 实施 1、方法 一、床档 二、约束带 三、支被架 2、注意事项 目的:使用床档主要是预防患者坠床。 （二）半自动床档 （三）木杆床挡 使用时将床档稳妥固定于两侧床边。 　　床档中间为活动门，操作时将门打开，平时关闭。 （一）宽绷带约束 常用于固定手腕和踝部。 使用时，先用棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，以肢体不脱出、不影响血液循环为宜，然后将带子固定于床缘。 （二）肩部约束带 用于固定肩部，限制患者坐起。 使用时，将袖筒套于患者肩部，腋窝衬棉垫，两袖筒上绷带在胸前打结固定，将两条长宽带系于床头． （三）膝部约束带 用于固定膝关节，限制患者下肢活动。 使用时，两膝、腘窝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，再将宽带系于床缘。 （四）尼龙褡扣约束带 约束带用于固定手腕、上臂或踝部。 使用时，约束带约束部位衬棉垫后，选好适宜松紧度，对合尼龙褡扣，将带系于床缘。 　支被架 支被架主要用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体而致的不舒适或足下垂等；亦可用于烧伤患者暴露疗法需保暖时。使用时，将架子罩于防止受压的部位，盖好被盖。 * * * *