早产儿出院后管理幻灯片.ppt

美国：1600例出生体重500～1500克的早产儿 国内外早产儿宫外生长迟缓发生率比较 Clark RH, et al. Pediatrics. 2003;111 (5):986-990. 单红梅,蔡威,孙建华等. 中华儿科杂志.2007;45(3):183-188. 早产儿营养调查协作组. 中华儿科杂志.2009;47(1):12-17 . 研究发现：中国早产儿宫外生长迟缓发生率较高 生长发育迟缓 早期营养不良 神经预后不良 成年慢性疾病 营养债难以偿还！ 早期营养决定生命质量 早产儿出院时存在的问题 大多数小早产儿尚未成熟 营养物质的累积欠缺 对蛋白质和能量关注较多，对矿物质、铁、 LCPUFA和维生素D关注较少 生长发育低于正常水平 生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低 早产儿出院后问题 科学的早产儿喂养体系 生长不足的早产儿出院后需要继续强化营养支持 喂养策略 院内强化 出院后过渡 常规营养 喂养方案 母乳+母乳强化剂或院内专用配方 母乳+母乳强化剂或 出院后专用配方 母乳或 足月儿配方 喂养目的 达到宫内生长速率 帮助实现追赶性生长 支持正常生长发育 早产儿出院后继续强化营养的目的是帮助早产儿达到理想的营养状态，满足其正常生长和追赶性生长两方面的需求。 早产儿出院后喂养 母乳：对于出生体重2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。 母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化，根据生长情况而定。 早产儿出院后喂养 早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意或母乳不足可混合喂养，早产配方奶不超过每日总量的1/2，作为母乳的补充。 早产儿出院后喂养 早产儿出院后配方奶（PDF）：适用于人工喂养的早产儿或母乳不足时混合喂养，作为母乳的补充。 早产儿出院后喂养 婴儿配方奶：适用于出生体重2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充。 不同配方奶的主要成分（每100 ml） 营养成分 婴儿配方奶 早产儿配方奶 早产儿出院后配方奶 能量（kcal） 67.2～68.0 80.0～81.0 72.0～74.0 蛋白质（g） 1.45～1.69 2.20～2.40 1.85～1.90 蛋白/能量（g/100kcal） 2.2 2.5 2.8 脂肪（g） 3.5～3.6 4.1～4.3 3.4～4.1 碳水化合物（g） 7.3～7.6 8.6～9.0 7.7～8.0 钙（mg） 51～53 134～146 77～90 磷（mg） 28～36 67～73 46～49 铁（mg） 1.0～1.2 1.2～1.4 1.3～1.4 钠（mmol） 0.71～1.17 1.3～1.5 1.0～1.1 钾（mmol） 1.74～1.89 2.1～2.7 1.9～2.2 氯（mmol） 1.13～1.44 1.9～2.0 1.5～1.7 VitA（IU） 200～204 250～1000 330～340 VitD（IU） 40.5～41.0 70.0～192.0 52.0～59.0 VitE（IU） 1.35～1.36 3.2～5.0 2.6～3.0 VitK（μg） 5.4～5.5 6.5～9.7 5.9～8.0 出院后强化营养的对象 极（超）低出生体重儿 有宫内外生长迟缓表现 出生后病情危重、并发症多 出生体重2000 g而住院期间纯母乳喂养者 完全肠外营