社区的护理 第三章_家庭访视.ppt

（二）家庭访视的目的 建立有效的支持系统，鼓励家庭充分利用各种的健康资源 为居家的病、伤、残者提供各种必要的保健和护理服务 提供有关健康促进和疾病预防的健康知识 充分发挥家庭功能，促进家庭成员之间的相互关心和理解 消除家庭环境中的不安全、致病因素，确保家庭环境的健康。 （三）家庭访视的种类 3.急诊性家访 目的是处理临时和紧急情况，多为随机性。 4.预防性家访 主要进行疾病预防，保健方面的工作。 如妇幼保健与计划免疫，产后新生儿访视。 家访的优先顺序： ①以群体为先，个体为后； ②以传染性疾病为先，非传染性疾病为后 ③以急性病为先，慢性病为后； ④生活贫困、教育程度低者为先。 ⑤如果社区护士一天内需访视多个家庭，则访视的优先顺序为：先访视无传染性疾病的儿童、慢病病人。最后访视有传染性疾病的病人。 上述顺序可根据访视对象的安全情况和希望访视的时间作出具体调整。 案例1 陈小红，女，产后7天，足月顺产，出生体重 2600 克，体温正常。 案例2 患者女，1940年生，患糖尿病9年合并视神经损 害，双目失明5年，单身。由市政府付医疗费。 案例3 患者男，1945年生，患高血压10年并发脑卒中，右侧肢体偏瘫1年，家有儿子、媳妇和孙子。医疗费用自付。 设问：以上3个案例如何确定访视优先顺序？ 准备访视用品 基本物品：体温计、血压计、听诊器、手电筒、量尺；消毒物品和外科器械（纱布、剪刀、止血钳）；常用药物、注射用具。 增设物品：新生儿体重秤，母乳喂养、计划接种宣传材料。 家用物品：浴巾、自制床上洗头器、婴儿智力开发玩具。 联络被访家庭 电话联系或根据预约，确定访视日期和具体时间。 安排访视路线 一般以顺路线作安排，由远到近，或由近到远 将问题较严重、易受感染者在先 传染病访视对象尽量安排在最后。 路线安排举例 例一：同一地点两名患者，一位患褥疮破溃感染需换药，另一位躯体留置引流管需换药。 例二：两名患者，一个病情严重且居住较远，另一个病情较轻且居住较近。 例三：两名患者，一个是病情基本得到控制的传染病患者居住较近。另一个是病情基本得到控制的非传染病患者，且居住较远。 访视中的工作 1??确定关系 ①自我介绍 ??单位、本人、访视对象住址、姓名?? ②尊重家庭成员，提供有关信息 (解释目的、必要性、提供服务、所需t) 2.评估、诊断、计划、实施、评价 ①共同完成 ②严格执行消毒隔离制度和各项操作规程 3.简要记录访视情况 主客观资料，进行护理援助和指导的主要内容 4.结束访视 ①预约下次访视、交待下次访视前所做 ②留下联系方式 ③整理用物、洗手 ④把握访视时间 家庭访视中的交流技巧 一：仪表、举止和表情 整洁的服装，大方的仪表，恰当的举止，使病人产生安全感、尊敬感。在进行交谈时，要严肃认真，站有站姿，坐有坐相，落落大方，处处得体。表情亲切自然，特别是微笑的服务，可使慢性病患者有平静、友善之感，使病人感受到人间真情，能积极配合治疗，有助康复。 二：称呼 称呼要得体，使对方得到心理上的满足，感觉到医护人员的亲切。 三：第一句话 也是引入交流的开始，要避免直接询问与疾病有关的问题。医护人员应通过询问生活中的一般情况，如睡眠、饮食、大小便情况等，通过这些一般情况，分析与健康有关的问题，再计划下面谈话内容。 例如，我们对案例2进行家庭访视时，敲门之后，得到允许进入家中，我们发现产妇穿着睡衣，睡眼蒙眬，而且所有人说话的声音都很小。 又比如，我们到达案例1家中的时候，患者和家属已经在楼下等候，并在家中准备好水果、茶水（尽管家访不建议我们接受患者的招待）。 四：耐心认真的倾听，注意观察 在与病人交谈时，医护人员首先在倾听过程中集中注意力，保持合适的距离，不轻易打断对方的谈话或转变话题，为表示你在认真倾听，用“点头”或“嗯”、“是”等表示你已接受对说方内容，以鼓励对方继续说下去 . 例如，我们与案例1的患者家属聊天，问及是否需要子女的帮助和支持，他们马上回答说：“不需要不需要……”然后皱眉、叹息，又非常无助地补充了一句：“