社区的护理第6章社区妇女保健指导.ppt

访视的主要内容：产妇访视 一般生命体征的评估 乳房的检查 实施母乳喂养的评估 生殖器官的检查 子宫： 宫缩痛 评估子宫大小 恶露： 4～6周，500ml 血性：3日 浆液性：2周 白色：2～3周 量及性状 访视的主要内容：新生儿访视 询问新生儿睡眠、哺乳、大小便情况 检查新生儿面色，皮肤有无黄疸、脓疱，脐带有无感染 指导产妇为新生儿进行口腔、脐带、臀部和皮肤护理 检查新生儿觅食、拥抱和握持等生理反射、肌张力、视力、听力等情况 （二）产褥期妇女的保健指导 日常生活指导 心理指导 活动与运动 乳房护理 母乳喂养指导 家庭的适应与协调 1. 日常生活指导 环境 饮食与营养 休息与运动 休息与睡眠 个人卫生 外阴卫生 2. 心理指导 预防产后沮丧 产后抑郁 3. 活动与运动 社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。一般在产后第2天开始，每1～2天增加1节，每节做8～16次。 4. 乳房护理 一般护理 平坦或凹陷乳头 乳房胀痛 催乳 退乳 乳头皲裂 乳房伸展练习 5. 母乳喂养指导 （三）产褥期妇女常见健康问题的护理 乳腺炎 产后尿失禁 产后抑郁 四、围绝经期保健指导 围绝经期妇女的生理和心理社会变化 围绝经期妇女的保健指导 围绝经期妇女常见健康问题的护理 围绝经期是妇女一生中极重要的阶段， 精神、体力、心理上的压力极重，理想 与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际 关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。 （一）围绝经期妇女的生理变化 月经紊乱 半数以上出现2~8年无排卵月经，月经周期不规则、持续时间长及经量增多或减少 心血管疾病 易发冠心病、心肌梗塞、高血压 泌尿生殖道退行性改变 尿路感染、压力性尿失禁 骨质疏松 骨折、骨骼压缩身材变 其他：潮热、出汗为雌激素降低的典型症状。还常 出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。 （二） 围绝经期的心理社会变化 心理疲劳 焦虑、悲观心理 个性行为改变 性心理障碍 家庭、社会因素的影响 （三）围绝经期妇女的保健指导 健康教育 提供心理社会支持 营养指导 性生活指导 用药指导 定期进行健康检查和疾病检查 疾病普查 乳腺癌检查 20岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，40岁以上每年做一次临床检查，50~59岁每1~2年进行X线检查 宫颈癌检查 妇女有性生活开始，每1~3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查 其他检查 每年体检主要内容为体重、血压， 实验室检查主要为血脂、血糖，胸部X线检查 乳房疾病的防治 乳房自我检查 视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或“桔皮样” 改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有无内陷， 乳头、乳晕有无糜烂 扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内 上、中央区，有无肿块、溢乳 钼钯X摄片 超声检查 （四）围绝经期妇女常见健康问题的护理 骨质疏松症 功能失调性子宫出血 骨质疏松症的防治 积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化 选用富含蛋白质、钙、磷及各种维生素的饮食 雌激素对防治骨质疏松有良好作用，绝经早期开始用药，可预防骨质疏松 适当补钙 服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收 复习测试题 A1型题 1.目前我国使用的围产期是指 A.妊娠24周末到产后1个月 B.妊娠28周末到产后1个月 C.妊娠28周开始到产后2周 D.妊娠28周末到产后1周 E.胎盘形成至产后7日 答案：D 2.普查宫颈癌时最常用的方法是 A.B超检查 B.宫颈刮片细胞学检查 C.阴道镜检查 D.宫颈活组织检查 E.分段诊刮 答案：B A2型题 1.围绝经期卫生保健，不正确的叙述是 A.合理营养，适度锻炼 B.防治绝经前期月经失调，重视绝经后出血 C.做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁 D.保持外阴清洁，经常行阴道冲洗 E.定期进行防癌普查 答案：D 2.正常孕妇妊娠晚期，每周体重增加不应超过 A.0.25kg B.0.5kg C.0.75kg D.1.0kg E.1.2kg 答案：B 3.刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁治疗的过程中，首先出现的毒性反应是 A.心率缓慢 B.呼吸减慢 C.膝反射消失 D.尿量减少