调强放射治疗鼻咽癌护理干预-赵静 - 副本.ppt

调强放射治疗鼻咽癌的护理干预 赵 静 方法 一般资料 治疗方法 一般资料 治疗方法 治疗方法 结果 心理护理 皮肤护理 饮食与营养的护理 口腔护理 口腔功能的锻炼 鼻咽部黏膜的护理 心理护理 针对IMRT技术是近年来发展的一项先进、精确的放疗技术，我们详细向患者讲解了IMRT的优点、原理及过程，使每个患者对IMRT有一个正确的理解。解除患者的紧张、恐惧、焦虑心理，坚定治愈疾病的信心和勇气，正确面对疾病,帮助患者树立治疗信心,有针对性地进行心理干预积极配合治疗和护理。 皮肤护理 在放疗中放射区域皮肤的保护至关重要。嘱患者在放疗中要穿全棉柔软的内衣，照射区域皮肤要避免搔抓，禁用碱性肥皂、酒精等刺激性的消毒剂。患者从放疗开始就涂抹皮肤防护剂，以缓解皮肤受损情况。 饮食与营养的护理 由于鼻咽癌照射野分布的特殊性，放疗后会出现口舌干燥、味觉减退、进食疼痛、吞咽困难等症状，因此指导患者在放疗期间进食易消化，富含高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡饮食，多食新鲜水果和蔬菜。避免过冷、过热及辛辣刺激饮食。放疗期间应多饮水，以增加尿量，加速毒素的排泄，减轻放疗反应。 口腔护理 随着照射剂量的增加可出现口腔黏膜不同程度的改变，患者从放疗开始，给予500ml生理盐水+16mg庆大霉素+5mg氟美松漱口液漱口，每日数次。在放疗后期给予制霉菌素2片（研碎）+500ml生理盐水漱口。 口腔功能的锻炼 张口困难是放射线损伤颞颌关节及咀嚼肌而引起的并发症。因此我们要求患者在放疗期间每日进行上、下排牙齿相互咬合撞击，锻炼咀嚼肌和颞颌关节；在颞颌关节进行局部按摩，促进血液循环，每日2次，每次10-15min；还可通过鼓腮、微笑、舌前伸、后缩、卷动等动作改善咀嚼肌、舌肌的肌力和肌张力。 鼻咽部黏膜的护理 鼻咽部黏膜受损是鼻咽癌放射治疗最常见的并发症。因此我们从放疗开始给予生理盐水进行鼻腔冲洗，每日2次，以保持鼻咽腔清洁和湿润。鼻腔干燥时用复方薄荷湿润；鼻腔堵塞，用1%麻黄碱滴入，及时清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物，减轻放疗反应。 谢谢大家！ 3rd ASNO, Shanghai 天津医科大学附属肿瘤医院，天津 300060 探讨30例调强放射治疗鼻咽癌的护理效果 目的 本文选自我科自2007年1月～2009年5月收治鼻咽癌患者30例，男19例，女11例，年龄13～66岁，平均年龄42岁。其中病理为鼻咽淋巴上皮癌15例，低分化鳞癌11例，鳞状细胞癌4例。 我院使用Elekta Precise医用加速器和CMS调强治疗计划系统，用Medtec头颈肩网定位和CT扫描，其间利用 Mapcheck软件进行相对剂量验证以及利用PTW公司的0.6㏄指形电离室进行绝对剂量验证，并利用EPID 系统进行等中心位置验证，合格后即可进行治疗。 治疗前加强了患者的体位指导和训练，以保证每次治疗摆位时体位的精确度和重要性；告知患者在治疗时保持平静呼吸，勿移动躯体，使患者在照射过程中体位限制在允许的误差范围内，所有患者均采用泡沫加热塑面罩固定。 结论 通过对患者在放射治疗中出现副反应的护理干预，所有患者均完成了整个放射治疗过程，未因放射治疗反应及并发症而中断治疗。 正确有效地护理放射治疗过程中出现的副反应，防止非计划中断放射治疗计划，对提高患者生存率和生存质量都有重要意义。 3rd ASNO, Shanghai