护理质量管理工作流程.doc

患者入院流程 患者转科（转院）流程 一、转科 　　（一）患者入院。 　　（二）在病区主任或科主任的安排下进行详细检查。 　　（三）因病情发生变化或诊断改变或患者及其家属坚持要求转科； 　　（四）因病情危重不能转运，要向家属详细解释并取得同意和签字； 　　（五）经治医生写好转科记录，按联系时间转科； 　　（六）转出科护理人员通知住院处办理转科手续；转出科派人陪同到转入科，向值班医师交待病情； （七）转入科室医师及时检查处理患者，书写转入记录。　二、转院 　　（一）因医院技术水平、设备条件或患者特殊疾病，不宜在本院继续治疗的患者； 　　（二）或患者、家属坚持要求转院者，因病情危重不能转运，要向家属详细解释并取得同意和签字；如家属坚持转院，向上级医师和科主任报告，并在病历记录中及时记录，请家属签字； 　　（三）由科主任提出转院申请。 　　（四）申报医务科； 　　（五）申报主管院长批准； 　　（六）联系转入医院，征求同意； 　　（七）办理出院手续，将病历摘要或出院小结随患者转去； 　　（八）患者在转院途中可能加重病情或死亡的，应暂留院内处置，待病情稳定或采取相应措施，保证途中生命安全，较重患者，应派医护人员护送； 　　（九）患者转院。 输血及药物不良反应质量控制流程 ( 一 ) 输血反应质量控制流程： 1、严格执行医嘱。 2、认真核对医嘱并到血库取血。 3、严格执行查对制度，取血时仔细核对患者及供血者姓名、血型、编号、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血结果。 4、取血后必须经两人核对并签字。 5、血液放置不可过久，以防变质；血液不能过凉，防止患者出现不良反应。 6、输入前应再次核对。 7、输血过程中严格执行查对制度及元菌技术操作规程。 8、按时巡视病房，根据病情调整输液速度，观察输血后的反应，如皮疹、高热、寒战及生命体征变化。 ?9、发现异常情况及时通知医生。 10、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及时发现问题及时处理。 （二）药物不良控制流程： 1、严格执行医嘱 2、患者用药要严格核对 3、根据药物的种类、性质分类放置.毒麻药品要加锁，每日清点，用后登记。 4、常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。 5、输液卡、输液用药要有两人以上核对，并放置“已核对”牌。 6、严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现用现配，掌握配伍禁忌。 7、按时巡视病房，根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应，如生命体征变化、皮疹、药物热、胃肠道等变化。 8、发现异常反应及时通知医生。 9、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者用药后的反应，及时发现问题，及时处理。 一、危重患者质量关键过程流程 ? 一、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。 ?二、正确安置患者，对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床挡。 三、护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。 四、开放静脉通路2～3条，应用套管针，保持静脉通路通畅。 五、持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标。 六、遵医嘱予以患者多参数监护，48～72h更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值。 七、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。 八、根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物色、量、性质。 九、护士严格执行各种操作，用药注意三查七对一注意，杜绝差错发生。 十、护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少每1h记录一次，如有明显变化随时记录。 十一、详细准确记录出入量，按要求每8h小结，24h总结。 十二、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。 十三、护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧失评议能力但意识清楚患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通。 十四、危重患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理记录上，并用书面、床头两种形式交接班。????? ?一、手术前： 1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。 2、心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立而对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。 3、皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。患者应剪指（趾）甲、洗澡，术前一日，手术区域按常规范围剃去毛发，清洁皮肤。 ?4、胃肠道准备：术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便；术前12h禁食，4～6h禁水。 ?5、配血及药物过敏试验。 6、保证休息：术前保证良好的睡眠。 ?7、病情观察：监测生