支气管镜在肺部疾病诊治中应用进展.ppt

支气管镜在肺科疾病诊治中应用进展 第二军医大学长海医院 刘忠令 1. 支气管镜检术 2. 经支气管镜针吸活检术 3. 经支气管镜腔内超声术 4. 经支气管镜肺活检术 5. 经皮肺穿刺活检术 6. 经支气管镜防污染采样术 7. 经支气管镜肺泡灌洗术 8. 经支气管镜支气管冲洗术 9. 经支气管镜局部注入药物 10. 经支气管镜钳取异物 11. 经支气管镜球囊扩张术 1.支气管镜代胸腔镜 2.胸腔镜检术 3.经皮穿刺胸膜活检术 1806年Boxxinl 应用硬质内镜 1897年Killian 应用硬质气管镜 1964年池田 应用纤维支气管镜 1983年研究应用电子支气管镜 （一）支气管镜在肺癌诊治中的应用 采用美国MILL-ROSE公司活检针，纵隔、气管、支气管淋巴结活检，阳性率达50~70%。 Olympus NM-3注射针将化疗药物注入气道内肿瘤组织，每周一次，共4~6次，近期疗效明显，30%肿瘤消失或明显缩小，70%有不同程度缩小。 70年代多功能后装机问世，0.5×3.5mm 微型放射源研制成功。 每周一次，每次10Gy，总剂量为30~40Gy。 5、经支气管镜微波、高频电刀 及氩气刀治疗气道内肿瘤 （二）支气管镜在肺结核及支气管 结核的应用 在全身化疗基础上，异烟肼、丁氨卡那霉素经支气管镜病变局部注入和冲洗，痰菌阴转率提高30%。对充血、水肿及增殖疗效达95%。气道狭窄明显减少。 3、经支气管镜治疗支气管结核所 致的气道狭窄 （三）支气管镜在大咯血中的应用 1、支气管镜在咯血诊断中的应用 2、经支气管镜局部注入止血药物 3、经支气管镜气囊填塞止血 4、经支气管镜微波、高频电刀止血 （四）经支气管镜钳取气道异物 鼠齿型异物钳 Olympus FG-26C 篮型异物钳 Olympus FG-16L 橡皮头型异物钳 Olympus FG-20P 鳄口型异物钳 Olympus FG-6L W字型异物钳 Olympus FG-25C 多种气道异物 蒋浩，男，12岁，左下支气管异物（圆珠笔帽） (五)支气管镜在呼吸衰竭抢救中应用 1、支气管镜导向经鼻气管插管 2、经支气管镜行BL治疗 （六）经支气管镜诊治肺部感染疾病 1、支气管保护刷诊断病原菌 2、经支气管镜行BL治疗肺部重度感染 3、经支气管镜行BL治疗肺脓肿 (七) 支气管镜代胸腔镜在胸膜 疾病的应用 (八)经支气管镜治疗气道重度狭窄 * * 上叶支气管支 中叶支气管支 下叶支气管支 上叶支气管支 下叶支气管支 支气管的分枝树 1.纵膈镜检术 气管－支气管－肺疾病 胸膜疾病 纵膈疾病 12. 经支气管镜高频电刀、激光、微波、氩气刀治疗 13. 经支气管镜置入气道支架 14. 支气管动脉栓塞术 15. 支气管动脉灌洗化疗 我科气管镜检查报告 第二军医大学长海医院 电子支气管镜检查报告单 姓名 床号 住院号 性别 日期 病区 检查号 年龄 支气管镜检查发现 诊断及建议 医生 签字 A D C B A B C D 1、经支气管镜针吸活检 右主支气管开口处、5－6点间穿刺后隆突淋巴结 在左下支气管侧壁，平背支开口水平、3点处穿刺左肺门淋巴结 咳嗽法 金属环紧贴气管壁法 2、经支气管镜腔内超声检查 3、经支气管镜局部化疗 常用化疗药物: 阿霉素10mg+长春新碱1mg 顺铂10mg+长春新碱1mg 顺铂10mg+阿霉素10mg 顺铂10mg+环磷酰胺200mg 4、经支气管镜气道腔内后装放疗 1、经支气管镜治疗支气管结核 2、经支气管镜治疗肺结核咯血 钳取： 硬币之类扁平物及柔软异物等。 钳取： 易滑圆形异物。 钳取： 尖锐物品，针等。 钳取： 更大的异物。 钳取： 扁平状异物。 保护塞 毛刷 保护塞 毛刷 保护性取样毛刷标本获取法 毛刷 保护塞 分泌物 保护性取样毛刷标本获取法 保护性取样毛刷标本获取法 *