暖箱蓝光护理.ppt

暖箱护理 学习目标： 掌握暖箱使用的目的、适应症、出箱条件 熟悉暖箱操作及注意事项 掌握蓝光疗法的目的、适应症、出箱条件 熟悉蓝光箱操作及注意事项 掌握小儿约束的目的、注意事项 熟悉小儿约束种类、方法 目的： 为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定。 提高早产儿的成活率,利于高危新生儿的成长发育。 适应症: 早产儿、低出生体重儿、生活能力低下 硬肿症、体温不升 严重皮肤病暴露疗法及严重感染患儿便于观察 保护性隔离 准备： 护士准备：了解患儿孕周、出生体重、日龄、 生命体征、并发症等；操作前洗手。 患儿准备：穿单衣，裹尿布。 物品准备：检查暖箱性能、保证安全；使用前 消毒，铺好箱内婴儿床。 环境准备：室温23℃，湿度在55-65% ；暖 箱防止避免阳光直射、有对流风或 取暖设备附近。 暖箱管理措施 使用暖箱前应检查设备的完好性，并固定好床脚。接通电源，调试暖箱温度（预热），暖箱内放置无菌消毒治疗单及小毛巾，在干湿温度计内加5-10毫升无菌蒸馏水，根据小儿出生体重、日龄调节暖箱温度，待暖箱温度升好后，才可将患儿放置入箱内。 各项护理及检查操作应集中，避免频繁开启暖箱门，以免箱温波动。操作后关闭暖箱门经再次确认后离开。 出箱条件： 1.患儿体重达2000g或以上，体温正常。 2.在室温24℃~26℃的情况下，患儿穿衣在不加热的暖箱中能维持正常体温。 3.患儿在暖箱内生活一个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好。 光照疗法 目的： 用于新生儿高胆红素血症辅助治疗，使患儿血中的间接胆红素吸收光照后氧化分解为水溶性胆红素，随胆汁、尿排出体外。 适应症： 新生儿和未成熟儿高胆红素血症 轻度新生儿溶血性疾病 先天性胆红素代谢性疾病 方法： 间接疗法 持续疗法 护理： 1.清洁光疗箱，特别注意清洁灯管及反射板的灰尘。接通电源，检查线路及灯管亮度。箱温升至适中温度，相对湿度55%~65%。 2.患儿入箱前进行皮肤清洁，皮肤禁忌涂粉和油类；剪短指甲。 出箱条件： 血清胆红素10mg/dl,黄疸明显减 退或皮色接近正常。 患儿出箱后记录出箱时间和灯管使用 时间。 注意事项： 1.光疗过程中加强巡视，及时清除患儿的呕吐物、汗液和大小便。 2.保持玻璃罩的透明度，工作人员为患儿检查、治疗、护理时可戴墨镜，并严格交接班。 3.保持灯管及反射板的清洁，每天擦拭，防止灰尘影响光照强度。夏季避免箱温过高，最好放置在空调室内。 注意事项： 4.灯管使用300小时后光能量减弱20%， 900小时后光能量减弱35%，因此灯管使用1000小时后必须更换。 5.光疗结束，做好整机清洗、消毒工作。 小儿约束法： 目的： 限制患儿活动，以利诊疗 保护躁动不安的患儿以免发生意外 约束种类： 全身约束 肩部约束 肢体约束 注意事项： 1.结扎或包裹松紧适宜 2.保持患儿姿势舒适 3.观察约束部位皮肤颜色、温度、血循环 4.挂“保护性约束”标识，做好交接班 * * 箱温湿度调节的参考 2天后 3周后 4周后 5周后 32℃ ------- 初生2天内 初生10天内 10天后 34℃ 温度 初生2天内 ------- 〉2000 2天后 ------- 1500— 2000 10天后 ------- 1000— 1500 55—65 3周内 初生10天内 〈1000 相对湿度（%） 33℃ 35℃ 出生体重 （g） 3.定时测体温，根据体温调节箱温，注意维持体温在36℃ ~37℃之间，并维持相对湿度。 4.每小时巡视暖箱使用情况，并间隔2-3小时记录箱温一 次，如发现故障应及时查找原因，妥善处理，必要时更换 并请专人维修。 5.接触患儿前应洗净双手，避免交叉感染。放置棉垫不可堵 塞四周通风口，所有物品应消毒后使用。 6.每日晨间护理时应用5%碘伏擦拭消毒并检查设备的完好 性。如遇奶渍、葡萄糖液等玷污应随时祛除。 7.如暖箱内用氧应注意安全，按用氧安全流程使用。 8.长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行 彻底消毒。使用过程中定期进行细菌学监测。 9.暖箱的终末处理：拆去暖箱内用物，用5%碘 伏擦拭后用紫外线消毒半小时，检查完好性后 用暖箱罩遮盖备用。 光照疗法 3.患儿全身裸露，用尿布遮盖生殖器，双眼戴眼罩，放入预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。 4.使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射。 5.光疗期间每2~4小时测量生命体征，根据体温调节箱温，体温38