出走行为防范与护理.ppt

出走行为的防范与护理 08护理 汪托红 出走是精神科的重要危急事件之一，它是指患者在住院期间，没有得到医生的同意而私自离开医院的行为。 主将内容 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 案例分析 出走的原因及危险因素评估 精神疾病 精神分裂症的幻觉和妄想 抑郁症患者 躁狂症患者 社会心理因素 医院的封闭式管理 思念亲人 患者对住院和治疗的恐惧心理 工作人员态度生硬，对患者不耐心 出走的征兆评估 病史中有出走历史 患者有明显的幻觉、妄想 患者对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫住院 患者对住院及治疗感到恐惧，不能适应住院环境 患者强烈思念亲人，急于回家 患者有寻找出走机会的表现 出走患者的表现 意识清楚的患者 隐蔽的方法，积极创造条件，遇到有机会时便会出走。经常有焦虑、坐卧不安、失眠等表现 意识不清的患者 出走时无目的、无计划、也不讲究方式。一旦成功，危险性很大。 护理诊断 有走失的危险 与幻觉、妄想、思念亲人、或意识障碍等有关 有受伤的危险 与自我防御能力下降、意识障碍等有关 护理目标 患者能对自身疾病和住院有正确的认识，表示能安心住院 住院期间没有发生出走行为 患者因出走而没有发生意外 护理措施 预防 增进沟通 加强安全管理 丰富住院生活 争取社会支持 加强监护 出走发生后的处理 发现后，立即通知其他人员并与家属联系，分析与判断患者出走的的时间、方式、去向，立即组织人员寻找。 找到后要做好患者的医疗与护理，防止再次发生出走 护理评价 患者有无出走的想法和计划 患者是否能适应医院的环境，对治疗护理有无焦虑、恐惧 患者是否对自身疾病有正确的认识，并表示要安心住院 患者有无因出走而受到伤害或伤害他人 案例分析 患者男性，37岁，工人，一年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。感到马路上的人也议论他，诋毁他的名誉。近一个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，使他生不如死。诊断为“精神分裂症”。入院后，患者认为医院是监狱，医务人员是便衣警察，医院里的一切设施都是用来监视、控制他。因此，在医务人员开门时，患者两次企图冲门外跑以逃避迫害，均被及时制止。 * *