盲人医疗按摩考试应试指南之内科按摩学（非常不错）.doc

第一单元? 心脑系病症细目一? 不寐要点一 、 定义要点解析：不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，重者彻夜不寐，并伴有头晕、头痛、乏力。 要点二、 病因病机要点解析：不寐的原因有很多，但总与心、脾、肝、肾及阴血不足有关，其病机为阳盛阴衰，阴阳失交，临床上导致不寐的原因主要有以下几点：1、劳倦思虑太过，伤及心脾：伤于脾则化源不足，营血亏虚，不能上奉于心，神失所养则不寐。2、阴虚火旺，肝阳内动：情志所伤，肝失条达，气郁不舒， 郁而化火，火性炎上；或阴虚阳亢，扰动心神，神不安宁则不寐。3、阳不交阴，心肾不交：素体虚弱或久病之人，肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火，则心阳独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾不交，心火亢盛，上扰神明则不寐。4、胃气不和，夜卧不安：饮食不节，伤及肠胃，素食停滞，酿为痰热，壅遏于中，痰热上扰，以致卧不得安。5、心虚胆怯，心神不安：遇事易惊，决断无权，心神不安则不寐。 要点三、 临床表现要点解析1、肝郁化火：失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，面红目赤，便秘发黄，舌红苔黄，脉弦数。2、阴虚火旺：失眠，心悸不安，头晕耳鸣，健忘多梦，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数无力。3、心脾两虚：失眠多梦，易醒难复眠，心悸健忘，肢倦神疲，饮食无味，面色不华，舌淡苔薄，脉细无力。4:、痰热内扰：睡眠不安，心烦多梦，胸闷脘痞，不思饮食，口苦痰多，头晕目眩，舌红，苔黄腻，脉滑或滑数。5、心胆气虚：失眠多噩梦，易惊醒，心悸胆怯，遇事易惊，舌淡，脉细。 要点四 、按摩治疗要点解析1、治疗原则：平衡阴阳，镇静安神。2、主要穴位：太阳、安眠、头维、率谷、百会、风池、心俞、肾俞、膏俞、肝俞、神堂、内关、神门、涌泉、三阴交、华佗夹脊。3、施术手法：推法、按法、拿、揉、滚、拨。4、手法操作：（1）双掌沿膀胱经从肩推至跟腱，或沿胆经从两胁推至踝部。（2）双掌重叠按压背腰部膀胱经内侧线，双拇指拨揉背腰部膀胱经内侧线（以心俞、肾俞为重点）；双拇指交替按压胸1-7段。（3）单手多指揉拨肩胛区华佗夹脊两侧骶棘肌，单手小鱼际揉以上部位。（4）掌揉、多指拿揉下肢后侧。（5）拇指分别在两侧涌泉穴做一指禅推法。（6）双拇指分推印堂到太阳，揉太阳。（7）单手多指拿揉头顶两侧胆经路线，双手四指并拢同揉两侧太阳穴区；两手中指同拨两侧颞浅动脉。（8）双手掌左右对挤两颞部。（9）揉挤、摩颤小腹，点神门、三阴交。5、对症加减（1）肝郁化火者，重揉肝俞、胆俞穴区，多指揉辄筋、日月、期门、搓两胁。（2）阴虚火旺者，单拇指擦百会，横擦肾俞、命门、拇指按揉太溪、照海、复溜、阴谷、擦涌泉。（3）心脾两虚者，重揉膈俞、脾俞、胃俞、肺俞；叠掌揉小腹，按揉足三里。（4）痰热内扰者，双拇指按压足弓脾经路线，多指揉大包；点中脘、丰隆、轻推督脉。（5）心胆气虚者，重点按内关、神门。 细目二 、 中风后遗症要点一、 定义要点解析：中锋是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病症。病轻者无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。中风后遗症指中风之后留下的遗留症状，临床上以口眼歪斜、语言不利、肢体运动障碍为主要特点。 要点二、? 病因病机要点解析：中风的发生与肝肾心脾关系最为密切，其病因多责之于虚、火、痰、风。其后裔症状则多属于气虚血瘀，脉络阻滞，筋脉失养，以致萎而不用，发为失语及不遂。可依据是否有昏仆不知人事之症以区分中经络与中脏腑。 要点三? 、临床表现要点解析1、面瘫：为中枢性面瘫。多出现在急性脑血管病时，面部肌肉麻痹、瘫痪、功能障碍（瘫痪仅局限于对策下面部表情肌，而上面部表情肌运动多于正常）。2、半身不遂：以肢体肌肉萎缩，软弱无力，不能随意运动或运动障碍为主要特点，其瘫痪程度可轻可重，以病灶的部位及大小而定。多以单侧肢体瘫痪为主，亦可以出现双侧肢体瘫痪或单一肢体、单个肌数瘫痪。3、语言障碍：以语言不利为主要表现。以病灶部位、大小的不同，语言障碍的程度亦不同。部分患者可无语言障碍，多数患者可吐单字或说简单短句，亦有部分患者表现为完全性中枢性失语。 要点四 、 按摩治疗要点解析1、治疗原则：养血和营，行气通络。2、主要穴位：肝俞、脾俞、肾俞、殷门、委中、承山、脾关、梁丘、足三里、解溪、天宗、肩贞、曲池、合谷、肩髃、阳池、四神聪、风府、哑门、风池、太阳、人中、承浆。3、施术手法：推、按、拿、揉、滚、拨、叩。4、手法操作（1）单掌推、双掌跟或肘分压、前臂揉、侧掌滚脊柱两侧，以患侧为重，注意局部取穴。（2）前臂揉臀部大腿后面，多指拿揉大腿后肌群；拇指或肘尖按压环跳、殷门、委中、承山、肘尖拨承扶。（3）两