化工企业常见中毒以及意外伤害现场救护幻灯片.ppt

化工企业常见中毒及意外伤害现场救护 中国红十字会 救护培训师 鲁南救援中心 主治医师 概 念 凡是能引起中毒的物质统称为毒物， 接触毒物后，在短时间内发病者称为急 性中毒。 急性化学物中毒的特点： ???化学事故的报警 当发生突发性危险化学品泄漏或火灾爆炸事故时，事故单位或现场人员，除了积极组织自救外，必须及时将事故向有关部门报告。事故报警的及时与正确是能否及时实施应急救援的关键。 ------事故时间、地点及单位； ------化学品名称和泄漏量； ------事故性质（外溢、爆炸、火灾）； ------危险程度及有无人员伤亡； ------报警人姓名及联系电话。 报警系统? b.具刺激性、腐蚀性或易于经皮肤吸收的化学物污染后的处理 1.脱 2.冲 一般不强调使用中和剂 冲洗时间一般为30分钟 头面部受污染时，要首先注意冲洗眼睛 高空坠落伤 高空坠落伤是指人们在日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。 多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内肮组织器官发生广泛的损伤。 烧烫伤 现场急救 1．去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。 2．在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。 3．创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。 4．颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸，尽可能早作气管切开。 5．复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。 6．周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。 7．有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。 8．快速平稳地送往医院救治。 检伤分类 按照国际公认的标准，灾害现场的检伤分类分为四个等级——轻伤、中度伤、重伤与死亡，统一使用不同的颜色加以标识，必须遵循下列的救治顺序：　　（1）第一优先 重伤员（红色标识）　　（2）其次优先 中度伤员（黄色标识）　　（3）延期处理 轻伤员（绿色或者蓝色标识）　　（4）最后处理 死亡遗体（黑色标识） ①通气技术 ②止血技术 ③包扎技术 ④固定技术 ⑤搬运技术 ①包扎止血法(加压) ②指压止血法 ③填塞止血法 ④加垫屈肢止血法 ⑤止血带止血法 止血方法 环行包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字包扎法 回返包扎法 绷带包扎法 三角巾包扎法 头顶帽式包扎 上肢包扎 肩部包扎 膝肘部包扎 胸腹部包扎 手足包扎 骨折的临床表现 固定技术 疼痛 功能障碍 畸形，异常活动 局部肿胀与瘀斑 骨擦音或骨擦感 闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通。 开放性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通。 骨折类型 固定材料 主要有夹板、绷带、三角巾等。现场也可就地取材，如布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等都可以应用。 ①夹板固定部位要加衬垫。 ②骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。 ③将骨折处上下关节一并用夹板固定。 ④暴露肢体末端以便观察血运。 固定注意事项 上肢骨折固定 小腿骨折固定 大腿骨折固定 下肢骨折固定 骨盆骨折固定 自制颈托固定 医用颈托固定 颈椎骨折固定 脊柱板固定 软枕固定 木板固定 胸腰椎骨折固定 搬运技术 平托法 颈椎骨折搬运 敷料覆盖伤口 用敷料环行圈住脱出物，然后用饭碗或盆扣住 腹部包扎 伤口异物处理 表浅异物可直接祛除，深部异物，不能拔除或在异物上加压包扎。正确方式：敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定后包扎。 伤口异物处理 Ⅰ度烧伤 浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤 ◆脱离致伤源。 ◆先救命后治伤 ◆冲：大量的清水冲洗创面约半小时。 ◆脱：脱去烧焦的或沾染化学物质的衣物。 ◆泡 ：用大量的凉水浸泡。 ◆盖：用干净的衣物包裹创面。 ◆转：安全转运至就近医院。 烧烫伤的现场处理原则 注射特效抗毒剂 基 础 生 命 支 持 六早 (1)早期现场处理; (2)早期使用地塞米松和山莨菪碱; (3)早期对染毒伤员进行洗消; (4)早期气道湿化; (5)早期