树脂充填术.ppt

充 填 术 主要内容 基 本 概 念 详 细 步 骤 注 意 事 项 问题 什么是补牙？ 充填材料的选择？ 窝洞分类？ 什么是补牙？ 补牙是用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补，以恢复其外形和功能。补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤。 充 填 材 料 目前常用的材料有：银汞合金、复合树脂和玻璃离子复合体。 （临床上医生常根据患牙的部位，窝洞所在的部位和承受的咬颌力的大小，以及病人健康情况，美观的要求选用不同材料充填窝洞） 窝洞分类 Ⅰ类洞 Ⅱ类洞 Ⅳ类洞 G.V.Black分类 V类洞 Ⅲ类洞 图片展示 银汞充填 树脂充填 操作步骤（邻 牙合 洞树脂充填流程） 术前先在自然光线下瞬间比色，拍术前照片 一．窝洞制备 去净龋坏组织 尽量保留健康的牙体组织 可制备洞缘斜面，增加粘结面积 二．棉卷隔湿（全过程注意隔湿，勤换棉卷） 三．排龈 选用与龈沟宽度一致的排龈线，放置排龈线时应使用排龈器，，放置的方向要一致，逆时针或顺时针方向。用力轻柔，如遇龈沟较深，可采用两层排龈的方法（先在沟底放置一较细排龈线，使其完全位于预备体肩台根端、再在其上放置一稍粗排龈线排龈）。 四．放置适当大小的豆瓣成型片和楔子，分开邻牙并防止悬突的产生。安放时注意楔子的正反面（斜面朝向根方），避免划伤 五．窝洞酒精棉球消毒后垫底 活髓牙：剩余牙本质厚度不足1mm，需光固化氢氧化钙垫底（厚度不超过1mm）；剩余牙本质厚度1mm以上可不用垫底 六．涂布自酸蚀粘结剂 调和自酸蚀粘结剂用棉棒均匀涂布于窝洞内，来回涂擦，20s左右 气枪微微轻吹， 光照20s 七．树脂充填、固化， 首先充填邻面，然后充填 牙合 面。 分层充填：第一层厚度1mm，以后每层厚度2mm。 逐层充填，逐层固化 固化时采用脉冲模式，注意光照距离：先在3mm内非接触固化，数秒后可接触固化。 ? 八．取出排龈线、成型片和楔子 嘱患者先轻轻咬合，不要用力。 九．调合 用咬合纸检查咬合情况，调磨咬合高点，必要时可适当调磨对颌牙尖 十．修正外形、抛光 高速抛光车针修整牙体外形，必要时也可用刮治器辅助修整边缘 弯机树脂磨头由粗到细抛光邻面和合面——→抛光杯抛光 十一.交代患者注意事项。拍术后照片。 补牙后如何科学护理？ 对于补好的牙，应予及时、必要的保护，注意的事项有： 　　1、告知患者，因光固化其树脂固化程度只有50%，24小时内可达90%，7天后才达100%。避免用刚补好的牙咀嚼食物及硬物。补牙后一般应在第2或第3天再用患侧嚼食物为宜，以防牙折及补料脱落。 　　2、补牙后如出现轻微的疼痛，可先行自我观察，有的轻微不适及疼痛可白行消失。如疼痛非但不减轻，反面进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发性疼痛时，应及时复诊检查治疗，以查明病因，消除疼痛。 　　3、对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿补牙后应建议及时做患牙的瓷冠保护，以防牙冠折。 　　 [1 银汞合金是普遍应用的修复材料，已有150多年有历史，其安全性已得到很好的证实，到目前为止，还没有直接的证据表明其对人体健康有不良影响，并且在普通人群中过敏反应的发生率是极低的，银汞合金具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性，且性能稳定，常用于后牙窝洞的充填以承担较大的咬力。但由于其颜色为灰黑色，出于美观的考虑，近来也越来越多的被树脂材料所代替。 　　复合树脂主要由树脂基质和无机填料组成。它有较大的抗张强度且固化过程中膨胀，收缩和变形也较少，其最突出的优点是美观，可提供与邻牙最佳的颜色匹配。过去复合树脂比银汞合金软，主要应用于前牙的窝洞充填，然而，近来出现的复合树脂的机械性能和抗磨损能力大大增高，也广泛应用于后牙和大面积窝洞的充填。 　　玻璃离子复合体也是目前牙科常用的一种充填材料，其最大的优点在于对牙髓刺激性小，可以释放氟离子有利于再矿化并且抑制细菌聚集，因此常用于活髓牙咬颌面窝洞的充填，但由于它较脆，不具有大面积填材料所需且有的性能，因此它不能应用于牙齿受力较大部位的充填。 * 　Ⅰ类洞：窝沟点隙龋损所制备的窝洞。包括磨牙面窝沟洞，磨牙颊（舌）面的颊（舌）沟洞，前磨牙的面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙面洞最具典型性。 　　Ⅱ类洞：后牙邻面龋损所制备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻面洞为典型代表。 　　Ⅲ类洞：前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。 　　Ⅳ类洞：前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。