医院“特药”管理.ppt

1991年卫生部药发布第12号文件《关于开展癌症病人三阶梯治疗工作的通知》，要求在全国范围内积极开展“癌症病人三阶梯止痛治疗工作。 1993年卫生部制定下发了《癌症病人三阶梯止痛指导原则》，并在全国推广。 1994年卫生部发布《关于发布癌症病人申请麻醉药品专用卡规定的通知》。 1999年国药监局48号文《关于癌痛治疗使用麻醉药品有关问题的通知》，通知指出：”癌痛治疗使用麻醉药品控缓制剂时，每张处方量暂定不得超过15天常用量。“ 2000年国家药监局 国卫生部联合下发印发《医疗机构麻醉药品、一类精神药品供应管理办法的通知》 2002年国家药监局 卫生部印发《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》，该文件对1994年的文件修改较大。 2004年印发《医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定》（暂行），这个文件进一步具体规范了医疗机构的麻醉药品和精神药品的使用，是一个重要的文件。 ２００５年７月２６日，国务院常务会议通过了《麻醉药品和精神药品管理条例》；８月３日，温家宝总理签发了国务院第４４２号令，同意颁布实施，自2005年11月1日起实施 。 (1)麻醉品委员会(CND)简介?? ??? 麻醉品委员会(CommissionnarcoticDrugs)简称“麻委会”系联合国经社理事会(ECOSOC)下属六个职司委员会之一，根据理事会1946年2月16日第9(1)号决议设立。其职权范围是：协助经社理事会对于国际麻醉品公约及协定的应用行使其所承担的监督权；执行国际麻醉品公约从前委托国际联盟下属的“鸦片和其他危险麻醉品贩运问题咨询委员会”办理而现在经社理事会认为须予接办的职务；就一切有关麻醉品的管制问题向经社理事会提供意见，并草拟必要的国际公约；研究现有的国际麻醉品管制机构可能需要变动之处，并为此向经社理事会提出提案；遵照经社理事会的指示，办理有关麻醉品的其它事务。?? ??? 此外，麻委会应执行经1972年3月25日议定书修正的1961年麻醉品单一公约第8条和1971年2月21日精神药物公约第17条所指定的任务。?? ??? (2)联合国麻醉品司(DND)简介?? ??? 麻醉品司(DivisionofNarcoticDrugs)是联合国经社理事会所属的六个职司委员会之一“麻醉品委员会”的秘书处，也是联大秘书处经济和社会事务部下属的一个职能机构，素有麻醉品管制专业的技术知识“中央资料库”(CentralRepository)之称。该司收藏的关于管制麻醉品滥用的资料很丰富，使用电子计算机程序探索。目前正在进行把执法人员的培训和对滥用麻醉品分析化验研究结合起来的工作。该司创建于1946年，原设在日内瓦，1979年9月迁来维也纳国际中心。?? ??? 该司出版的期刊有：《麻醉品公报》，《情况通讯》和其它供专业人员使用的工作手册等工具书。?? ??? (3)国际麻醉品管制局(INCB)简介?? ??? 国际麻醉品管制局(AnternationalNarcoticsContrulBoard)简称“麻管局”，系根据《1961年麻醉品单一公约》的规定，是一个独立的半司法机构，由13名成员组成，均由联系国经社理事会选举产生。他们应是“受到普遍信任，胜任工作、公正无私的人”。?? ??? 麻管局的总任务是促进各国政府为了整个国际社会的利益，按照麻醉品管制条约办事。其职责一般可以分为三个方面：第一方面是负责管理麻醉品和精神药物的合法流通，以达到使麻醉品的生产、制造销售和使用完全限于满足医疗和科研需要；第二是与各国政府合作，设法保持正当的供求之间的平衡以满足对麻醉品的合法需求；第三是与各国政府合作，努力防止违法或非法种植、生产、制造、贩运和使用麻醉品。麻管局每年印发一份“年度报告”，向全世界报告其综合审查世界各地麻醉品管制情况，并据此辨明或预测危险趋向，提出采取措施的建议。除年度报告外，麻管局还编印出版四分技术性较强的报告书：《世界麻醉品需求估计数》、《麻醉药品统计数字》、《麻醉药品估计数和统计数比较表》以及《精神药物统计数字》。?? ??? (4)联合国管制药物滥用基金(UNFDAC)?? 这是联合国1971年设立的一个基金机构，它的基金不是来自联合国，而是靠各成员国志愿捐助。它向有关国家特别是发展中国家提供资助，帮助开展管制药物滥用的工作，它给一些种植天然麻醉品的国家如泰国、拉丁美洲国等提供大笔赠款以便执行作物改种计划。该禁毒基金在加强国际麻醉品管制方面发挥着重要的作用。 麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量，这和普通处方的要求是一致的。第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由，这也是和普通处方的要求是一致的。 。为癌痛、慢性中、重