医院感染细节2013课件.ppt

医院感染细节管理 医院感染的概念 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（同一局部地区同源感染的病例≥3例） 医院感染暴发案例 1998年深圳妇儿医院169例手术切口分枝杆菌感染暴发（56%） 2005年宿州眼球事件 2008年西安交通大学医学院第一附属医院发生的8名新生儿患者连续死亡事件 2009年安徽霍山血透病人染丙肝 …… 引起医院内感染的原因 1、介入性操作增多 2、不合理使用抗生素 3、药品不合格 4、药械污染 5、血及血液制品的污染 6、空气，手，物品，表面的污染 7、人体免疫力下降 8、疾病谱的改变 9、人口学的变化 当前医院消毒存在的问题 1、消毒灭菌隔离技术不够严格 2、药械质量较差 3、消毒灭菌方法选择不合适 4、不重视消毒、灭菌效果的检测 5、进行消毒，灭菌时缺乏自我防护意识 例：个别医务人员戴口罩只罩住嘴，不罩在鼻子上 进行无菌技术操作有无不戴帽子，不戴口罩，不洗手现象？ 正确戴、脱口罩方法？ 医务人员手卫生规范 医务人员手卫生规范 　目前，医院感染暴发的主要途径是接触传播，医务人员的手就是“罪魁祸首”。 国外的研究显示，搞好医务人员的手卫生，可以降低30%的医院感染。 医务人员手卫生规范 洗手对普通人来说只是一个简单的动作，但对某些人群则意味着“生命”，对医务工作者来说却是“责任”的体现，控制医院感染，掌握在你我“手”中。 洗手或使用速干手消毒剂指征 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者周围环境及物品后。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 处理药物或配餐前。 洗手依从性差的原因  时间不够，太忙或工作量大； 没有意识到或根本不知道手卫生意义； 手看起来不脏…… 手卫生存在的问题 我国卫生部对医院的抽样调查发现 洗手常漏洗拇指和指尖 洗手后不擦干即开始无菌操作 洗手后用白大褂擦手，以致造成再次污染 正确干燥双手 湿手 取清洁剂 2~3ml 揉搓及其方法：揉搓＞１５秒 冲洗 干燥 护肤 治疗室、处置室、换药室、 注射室的医院感染管理 ? 治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理 一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。　　 二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。　　 三、无菌物品必须一人一用一灭菌。　　 四、抽出的药液超过？小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过？小时不得使用，最好采用小包装。 答案：2 24 六、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理 五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次；干罐使用4-6小时更换，无菌干棉签、棉球袋、针袋等开启后注明开启时间，有效期？小时。 答案：24 治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理 七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性外疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换约室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。　　 八、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。 医疗废物与生活垃圾分开装盛，对本科室所产生的医疗废物按分类目录正确分类，标识明确，装盛容器达3/4满，扎口紧实严密，写好中文标签，专人专线运送到我院指定的暂存处。感染性医疗废物置黄色有警示标识的医疗废物塑料袋内，防止流失、泄漏和扩散。隔离的传染病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾均视为感染性医疗废物进行处理，并使用双层包装物及时密封，按规定进行处理。 普通病房的医院感染管理 一、医务人员必须遵守医院感染管理规章制度，遵守消毒灭菌原则，严格执行消毒、灭菌、隔离措施。 二、接触病人时，应实行“标准预防”的原则，做好个人防护，减少因职业暴露导致的医源性感染与损伤。 三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感