注射用阿莫西林钠氟氯西林钠.ppt

* * * * * 弗威? 注射用阿莫西林钠氟氯西林钠 抗感染治疗一线用药 前 言 由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。 青霉素类药物的共同特点 繁殖期杀菌剂：对生长旺盛的细菌细胞壁粘肽的交叉联结有较好的抑制作用，而对静止期细菌几乎无抑制作用。因此，一般不宜与抑菌剂合用。 因为其作用机制在于抑制敏感菌细胞壁的合成，而人类的细菌无细胞壁；故对人类的毒副反应小。其杀菌作用与组织中药物浓度有关，因此必要时可适当地增加用药剂量和/或给药次数。 较易引起变态反应，甚至可发生致死性的过敏性休克；为避免药物引起的变态反应，用药前应常规做皮试（除了少数经有关部门批准可免做皮试的口服青霉素制剂外）。 易被β-内酰胺酶所水解、灭活。 弗威 阿莫西林 氟氯西林 为半合成的广 谱青霉素，杀灭革 兰氏阴性和阳性菌，不耐青霉素酶。 为半合成的异 噁唑类青霉素，杀 灭革兰氏阳性菌， 耐青霉素酶。 弗威的组成 单方阿莫西林不耐青霉素酶 单方氟氯西林的抗菌谱较窄，对G＋较敏感 广谱青霉素 对革兰氏阳性菌和革 兰氏阴性菌均有强大 杀灭作用，不耐青霉 素酶 阿莫西林 氟氯西林 耐青霉素酶青霉素 杀灭革兰氏阳性菌 特别是产青霉素酶金 黄色葡萄球菌 β-内酰胺酶抑制作用 保护阿莫西林免受 青霉素酶破坏 协同作用 耐酸 耐酶 广谱 注射与口服两种剂型 适合临床序贯用药 弗威 高效、低毒的青霉素类复方制剂 弗威是由氟氯西林与阿莫西林按1：1组成的复方制剂，氟氯西林阿莫西林中两种组分的抗菌活性表现为相加作用，对由染色体介导的β-内酰胺酶产生的菌体内、外活性都呈现较强的协同作用；增强了阿莫西林对β-内酰胺酶的稳定性和抗菌谱。 临床上用于不明细菌感染以及有产酶菌的混合感染。氟氯西林钠阿莫西林耐酸、耐酶，胃肠道吸收好，氟氯西林阿莫西林组成的复方中，两种组分的药代动力学没有相互作用，口服吸收良好，给药后约1～2小时，两种药物均达到血药浓度高峰。  弗威的组方优势 1.协同作用：氟氯西林能有效抑制β-内酰胺酶，增强阿莫西林的抗菌活性；阿莫西林对革兰氏阴性菌的强大作用，弥补了氟氯西林的不足；2.扩大抗菌谱：作为复方制剂，两者联合可以获得更广的抗菌谱，对于社区获得性肺炎等感染的经验性治疗更有利。 超广抗菌谱 高效 耐酶 低毒 耐酸 弗威的特点 序贯疗法 是指选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗的方法，它是同一种药物不同剂型间的转换。在临床上的使用被认可且疗效确切的一种方法。  根据药物的抗菌谱、药代动力学特性及临床疗效可符合序贯疗法的药物有： 青霉素类：阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦 喹诺酮类：氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星等 大环内酯类：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等 头孢菌素类：头孢他啶、头孢曲松、头孢呋辛等。 序贯疗法临床应用现状： 目前序贯疗法临床上最常用于感染性疾病中，例如社区获得性肺炎、泌尿感染、皮肤软组织、骨髓炎、腹腔内感染等。 序贯疗法的临床适用范围： a. 药物浓度依赖型：即对因急性或中、重度感染疾病而住院的患者，特别是特殊群体通过短期迅速静脉注射（或滴注）抗感染药物，使患者的临床症状得到控制或体征有明显改善时，及时改用同一种抗感染药物的口服药进行院外治疗。 b. 药物时间依赖型: 即对院内患者进行日间的静脉给药，为减免患者夜间的服药不便，选用半衰期长且生物利用度接近日间注射剂的同一种抗感染药物的口服剂型代替注射剂继续进行治疗。? 序贯疗法 - 住院注射+出院口服 - 白天注射+夜间口服 临床意义： 大大提高治疗有效率 降低患者治疗费用 增加医院病床周转率 减少院内感染 缩短疗程 弗威?临床应用优势 弗威?是高效安全的临床抗感染治疗一线