烧伤急救与处理.ppt

烧伤急救与处理 水火无情，安全重于泰山。 由热力引起的组织损伤统称为烧伤，如火焰、热液、热蒸汽、热金属等。由电流、化学物质、放射线以及低温等所致的损伤，因有某些特性，也属烧伤范畴。 烧伤专业性强，烧伤防治知识普及性较差，职员对此了解不够，特别是广大人民群众更是对其基本知识及防治知之甚少，使一些烧伤病人得不到及时有效的治疗，甚至丧失了宝贵的生命。所以加强对烧伤的认识，提高安全监督防范意识，严格按照规章制度行事，杜绝事故，是减少烧伤的关键所在。 烧伤深度及面积的判断 烧伤对人体的伤害 火灾现场的烧伤急救 心肺脑复苏 烧伤深度及面积的判断 烧伤深度的估计：一般采用四度五分法，即一度烧伤、二度烧伤（浅二度烧伤、深二度烧伤）、三度烧伤和四度烧伤。严重的烧伤不仅损伤皮肤，还可深达肌肉、骨骼甚至内脏。 烧伤面积的判断：为便于记忆，按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=1×9%；躯干=3×9%；双上肢=2×9%；双下肢=5×9%+1%，共为11×9%+1%，称为中国九分法。 此外，不论性别、年龄，病人并指的掌面约占体表面积的1%，可由此为标准粗略估计，此法可辅助九分法，测算小面积烧伤也较便捷。一个人体按100%计算。成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%就应住院观察，以免出现休克，危及生命。 烧伤对人体的伤害 轻度烧伤：Ⅱ度以下烧伤总面积在9%以下； 中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%~29%或Ⅲ度烧伤面积不足10% 重度烧伤：总面积30%~49%或Ⅲ度烧伤面积10%~19%或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤； 特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ度烧伤20%以上或已有严重并发症。 局部的变化 全身的变化 . 全身变化主要取决于烧伤面积和烧伤深度。在临床上大致可分为四期： 休克期：发生在伤后48小时内，这种渗出变化以伤后6~8小时最快，48小时达高峰易并发急性肾功能衰竭。 感染期：严重的烧伤引起全身感染是烧伤死亡的主要原因。 修复期：与感染期平行发展，仍是此期治疗的关键。 康复期：包括后期药物治疗、体疗及手术整形康复。改善外观，恢复容貌和功能，使患者能够生活自理，恢复工作，融入社会，享受人生。 . 烧伤现场的急救 . 烧伤急救把握三环节： 现场急救：减轻损伤程度 迅速脱离致伤源：终止烧伤 急救后处理：尽快处理复合性伤 . 火焰烧伤 热液烫伤 化学烧伤 电烧伤 吸入性损伤 . 火 焰 烧 伤 应立即脱掉燃烧的衣物；或用水浇灌或卧倒打滚等方法，熄灭火焰。切忌奔跑喊叫，以防增加头面部、呼吸道损伤。 . 热液烫伤 应立即脱去浸湿的衣物，尽可能避免将疱皮剥脱。 中小面积烧烫伤可将肢体浸于冷水中或用水冲淋伤处30分钟，越早越好（创面冷疗）。 创面冷疗 适应症：多适用于四肢或头面部的中小面积烧伤，大面积烧伤对冷疗并非完全禁忌，但应考虑冷疗可使体温降低，不利于抗休克治疗。 优点：用冷水冲洗、浸泡或湿敷是烧伤早期最为有效而经济的手段，其优点：①可迅速降温，减轻烧伤深度；②减轻疼痛；③经济方便；④可清洁创面。 . 冷疗持续的时间： 多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为0.5~1小时。水温一般为15~20℃，有条件者可在水中放些冰块以降低水温。 . 冷疗的注意事项： 烧伤面积大，年老体弱，则不能耐受较大体表范围的冷水冲洗。 冲洗后的创面，不要随意涂沫，以免影响清创和对烧伤深度的诊断。 创面简单包扎，尽量避免与外界直接接触。 尽快送医院诊治。 . 化学烧伤： 脱去致伤因素浸湿的衣服，迅速用大量清水长时间冲洗，尽可能去除创面上的化学物质。 注意生石灰烧伤应用干布擦净生石灰，再用水冲洗； 磷烧伤要用大量水冲洗浸泡，或用多层湿布包扎创面（禁用油质敷料包扎），防止磷自燃。 对残留小剂量的化学物质可用干净毛巾等物试净，再用清水冲洗。 不主张使用中和剂中和，因中和反应也会产生热，加重损伤。 . 电烧伤： 电火花烧伤：由电火花引起的烧伤按火焰烧伤处理。 电流直接接触伤。有三大特点：渐进性坏死;跳跃性坏死； 夹心性坏死 . 吸入性损伤： 是指热空气、蒸气、烟雾、有害气体、挥发性化学物质等致伤因素和其中某些物质中的化学成分被人体吸入所造成的呼吸道和肺实质的损伤以及毒性气体和物质吸入引起的全身性化学中毒。 . 吸入性损伤主要归纳为以下三个方面： 一是热损伤：吸入的干热或湿热空气直接造成呼吸道粘膜、肺实质的损伤； 二是窒息：因缺氧或吸入窒息剂引起窒息是火灾中常见的死亡原因； 三是化学损伤：火灾烟雾中含有大量的粉尘颗粒和各种化学性物质，这些有害物质可通过局部刺激或吸收引起呼吸道粘膜的直接损伤和广泛的全身中毒反应