献血的不良反应、并发症及其处理.ppt

Revised 7/21/00 Draft 3 献血的不良反应、并发症及其处理 一、献血不良反应及处理 一般健康人献血200~400ml只占全身血容量的5~10%，而通常只有在血容量丢失20%以上才可能出现低血容量症状，所以，按规定献血很少发生不良反应。 （一）不良反应的原因 1、精神因素 对献血知识了解不多，有恐惧心理，尤其第一次献血者更为多见。 2、采血环境因素 欠安静、欠舒适，空气污浊的环境，会使献血者烦躁。 3、采血人员的责任心和服务态度的因素 工作人员服务态度生硬、不够热情、穿刺针头不锐利等原因 使献血者情绪受到影响，对医务人员失去信心。此外，局部疼痛刺激加重也有可能造成恶性刺激，因此，增加紧张和恐惧心理。 4、连锁反应 看到他人献血或发生不良反应时，加重其疑虑和恐惧情绪。 5、过度疲劳、睡眠不足、饥饿、低血糖（常见于冬、春季）和拥挤等易使献血者处于疲 劳状态，尤其下午献血，长时间等候引起心情烦躁。 6、因询问病史不详、查体不严而漏诊的疾病，在献血后易导致诱发或复发。 7、因于多次穿刺、局部消毒不严、献血后保护或压迫穿刺孔不当，引起局部不良反应。 8、器械消毒不严引起感染或传染病。 （二）不良反应的种类及处理 1、局部反应 （1）血肿：采血过程中出现血肿，应立即停止采血。用消毒棉球或无菌纱布覆盖好穿刺孔，用手指继续压迫，并嘱献血者抬高手臂达心脏水平以上持续5~10分钟。 （2）局部感染：疖肿、蜂窝织炎、静脉炎等。 局部感染早期，可行热敷或鱼石脂软膏外敷，并根据疖肿、蜂窝织炎、静脉炎或淋巴管炎的治疗方 法分别进行处理。 2、全身反应 （1）局部感染后导致全身性感染：一量发现，应送医院治疗。 （2）晕厥：属迷走神经血管性晕厥，所以出现植物神经系统功能障碍性症状，如头晕、面色苍白、恶心、冷汗等，一旦出现这些症状，应立即停止采血，平卧头低位，松开衣领和腰带，以保持呼吸通畅。必要时可刺激人中穴或合谷穴。清醒后适当多饮些 糖水，一般多能很快恢复，如发现神志不清者，在上下齿间放入用纱布包好的压舌板，防止咬伤。严重者送医院诊治。要特别注意在献血后30~60分钟（也有数小时者）发生的迟发性晕厥，这种反应危险性较大，极易造成外伤等严重后果，处理方法同前，必要时皮下注射肾上腺素。 （3）肌肉痉挛或抽搐：多数是由于精神过度紧张而引起换气过度综合征所致。一旦出现症状，应嘱其安静休息，并进行对症治疗。 （4）恶心或呕吐：通常稍休息后很快恢复，如少数 献血者反复出现呕吐时，可用些镇静剂针灸治疗。 （5）心功能紊乱或呼吸困难：对发生心功能紊乱或呼吸困难者，必须立即送医院进行抢救和治疗。 二、献血的并发症 （1）脑栓塞：可由空气栓塞或微血栓引起。 （2）既往有反复晕倒病史，或有肝、肾、心功能障碍史的献血者，献血后易导致复发或加重。 （3）不按规定短时间内反复多次、大量献血，可造成失血性贫血。 上述各并发症一旦发生应及时送医院抢救和治疗。 三、急救药品和用具 献血反应很少发生，即使发生，一般经过休息或对症处理后可以很快恢复，但也有极少数不良反应需进行必要的紧急处理，所以采血单位应备用一些急救药品和用具。 1、药品：（1）白糖；（2）25~50%葡萄糖液；10%葡萄糖酸钙液；（3）生理盐水；（4）低分子右旋糖酐；（5）芳香氨酯类；（6）晕海宁及其他镇静剂；（7）硝酸酯制剂；（8）注射用阿托品、肾上腺素；（9）呼吸中枢兴奋剂。 2、用具：（1）呕吐盘；（2）毛巾；（3）各型消毒针头、注射器；（4）输液器材；（5）针炙针；（6）氧气袋或氧气瓶、面罩；（7）用纱布包好的舌压板； （8）灭菌的静脉切开器械；（9）饮水杯、吸管； （10）无菌纱布、棉球和胶布；（11）血压计、听诊器、体温计。 *