生殖道沙眼衣原体感染.ppt

概 述 生殖道沙眼衣原体感染是一种以衣原体为致病菌的泌尿生殖道感染，主要通过性接触传染，临床过程隐匿、迁延、症状轻微，常并发上生殖道感染. 我国自2001年以来报告的生殖道沙眼衣原体感染发病率已超过淋病，位居全国监测的8种STD的首位。 病因和发病机制 沙眼衣原体是其最常见的病原微生物 其次是生殖支原体 解脲支原体已趋于认为不致病 偶由阴道毛滴虫、单纯疮疹病毒引起 临床表现 生殖道沙眼衣原体感染多发生在性活跃人群，主要经性接触感染，男性和女性均可发生，新生儿可经产道分娩时感染，潜伏期为1~3周。 男性尿道炎 常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛 体检可见尿道口轻度红肿，尿道分泌物多呈浆液性，量少，糊口现象或内裤被污染 部分患者可无任何症状或症状不典型 男性尿道炎 未经治疗的非淋菌性尿道炎经常伴有并发症： ①附睾炎：多为急性，单侧发生，常与尿道炎并存 ②前列腺炎：多见亚急性前列腺炎，慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛 ③Reiter综合征：表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征 ④其他：如直肠炎、眼虹膜炎、强直性脊柱炎等。 女性泌尿生殖道炎 主要累及宫颈；近半数患者无症状，有症状者亦缺乏特异性，仅表现为白带增多，体检时可见宫颈水肿、糜烂等。 尿道炎可表现为尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等泌尿系统症状 新生儿感染 新生儿经母亲产道分娩时可感染沙眼衣原体，引起结膜炎或肺炎。 治 疗 原则上应做到早期诊断、早期治疗、规则用药、治疗方案个体化。 常用治疗方案 推荐方案： 多西环素200mg/d，分2次口服，连服7天 阿奇霉素1.0g饭前1小时或饭后2小时顿服 替代方案： 美满霉素200mg/d，分2次口服，连服10天 红霉素2.0g/d，分4次口服，连服7天 妊娠期 红霉素2.0g/d，分4次口服，连服7天 红霉素1.0g/d，分4次口服，连服14天 阿奇霉素1.0g/d，分4次顿服 不宜用四环素类药物。 新生儿衣原体眼结膜炎 红霉素干糖浆粉剂50mg/（kg.d），分4次口服，连服2周，如有效再延长l-2周 0.5％红霉素眼膏或1％四环素眼膏出生后立即滴入眼中对衣原体感染有一定预防作用 判愈标准 治愈的标准是患者的自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣无白细胞，细胞涂片也未见衣原体。 判断治愈时，一般可不作病原微生物培养。 谢 谢 * * 济宁市第一人民医院 皮肤性病科 邱莹 Chlamydial trachomatis genital infection 生殖道沙眼衣原体感染 *