甲亢查房.ppt

甲状腺功能亢进护理查房 目录 简要病史 4床，王梅桂，女，51岁 主诉：怕热，心慌，呕吐半月 患者于半月前无明显诱因出现怕热、活动后心慌、恶心、呕吐、为胃内容物，体重下降约5公斤、乏力、烦躁、焦虑。双眼球突出、无水肿、无失眠、胸闷，无眼胀、流泪，在外院诊治症状无好转，遂2011年7月24日来我院就诊。门诊以“甲状腺功能亢进”收入我科。 检查结果 护理措施 1 心理护理 2 用药护理 3 饮食护理 4 潜在并发症 P2用药护理 潜在并发症 （1）诱因： ①应激状态，如感染，手术，放射性碘治疗等： ②严重躯体疾病；如充血性心力衰竭，低血糖症，败血症，脑血管意外； ③口服过量TH制剂； ④手术中过度挤压甲状腺等。 潜在并发症 （2）表现： ①T≥39℃； ②心率≥140次／分； ③恶心 、畏食、呕吐、腹泻、大汗、休克； ④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷； ⑤可合并心力衰竭﹑肺水肿等。 病情观察 1.预防感染，外伤，精神刺激等应 激性诱因，注意观察患者的生命体征，出汗情况，精神及神志状态。若体温升高，脉搏明显加快，焦虑不安，大汗淋漓，畏食，恶心，呕吐，腹泻，应考虑可能发生甲亢危象，立即与医生联系。 2.观察用药效果及副作用，有无 并发症发生。 谢谢大家！ * * * * * * 简要病史 1 治疗要点 2 护理措施 3 潜在并发症 4 简要病史 个人史 平素生活饮食习惯规律。健康状况一般。 既往史 否认高血压、冠心病、肝病及传染病。腰椎间盘突出症4月。 B超：1.甲状腺弥漫性增大 2.甲状腺左侧叶囊性包块 门诊查:FT350pmol/L FT4100pmo l/L TSH0.005uIU /ml TG470Iu∕ml TM448.9Iu∕ml 钾3.01 、二氧化碳结合力↓、肌酐↓ 简要病史 1、甲状腺机能亢进 2、毒性弥漫性甲状腺肿 治疗要点 抑制甲状腺素合成、抑制交感神经兴奋，减慢心率、抑酸对症支持治疗。 治疗过程 抑制甲状 腺素合成 甲巯咪唑 10mg 3次∕日 普奈洛尔 10mg 2次∕日  0.9﹪NS100ml +奥美拉唑40mg 5﹪GS250ml﹢ 黄芪40ml 抑制交感 神经兴奋， 减慢心率 抑酸对症 支持治疗 1.患者对疾病不了解，害怕病情恶化。多与病人交流，树立起治疗甲亢的信心，解除对甲亢病的恐惧 2. 与患者家属沟通，建立良好的家庭支持系统，消除其对疾病等不必要的担心 1 心理护理 高热，咽痛时要警惕粒细胞缺乏，定期复查血常规。因需长期用药，嘱患者不要任意间断，变更药物剂量或停药。WBC＜3×109／L、粒细胞＜1.5×109／L、出现肝脏损害及药疹等应停药。 P3饮食护理 给予高热量，高蛋白，高维生素饮食，限制含纤维素高的食物。 甲状腺危象 甲状腺危象 * * *