社区老年慢性病病人保健护理.ppt

社区老年慢性病病人保健护理 Wexham Park Hospital UK 张明耀 老年性痴呆病人的保健护理 学习目标： 通过本章学习，能 描述老年性痴呆的典型临床发展阶段 理解老年性痴呆病人的护理 老年性痴呆病人的保健护理 概念－－老年性痴呆是以后天获得的持续时间较长的神经功能多方面障碍为特点的临床综合症．其基本特征是近远期记忆损害，伴有抽象思维，判断力极其他高级皮质功能功能障碍． 　　　阿尔茨海默病 　　　血管性痴呆（多为梗塞性痴呆） 　　　混合性痴呆 老年性痴呆临床发展阶段 第一阶段：以记忆减退为主，判断能力下降，思维能力下降，表现淡漠多疑 第二阶段: 出现神经症状,失语,失认,性格改变 第三阶段: 呈全面痴呆,严重者呈植物人状态 老年性痴呆的临床症状 主要表现为记忆力减退,以近期记忆力减退较为明显,能记住儿时或早期的事物和事件,而不能记住近期发生的事情 空间定向不良,失语,失认和失用,性格改变 无自主运动,生活不能自理,运动障碍,肢体屈曲呈植物人样. 老年性痴呆病人的日常护理 维持和促进病人的认知功能 注意老年痴呆病人的穿着 促进营养,食物应易于消化且富营养,温度适宜,对不能自行进食者应协助进食 维持正常的活动和休息 促进病人的自我照顾能力及独立能力,鼓励病人自理,帮助病人制定目标,目标不宜过高. 对丧失生活自理者应专人护理,防止各种并发症的发生. 老年痴呆患者的安全护理 维持和促进病人的生理安全,去处一切不安全因素,室内装置呼叫铃及夜灯,床边座厕及浴盆应装置扶手 病人随身携带身份卡,身份卡应有病人的姓名,地址和联系方式 消除一切不安全因素,禁止患者使用煤气,电炉以免发生火灾,有毒,有害物品应放置安全地,对有幻觉和妄想患者应有专人负责,防自伤和他伤 老年痴呆患者心理护理 减轻患者的焦虑和恐惧,应给予情感支持,同时应找出导致原因,去除刺激源 鼓励患者参与社会交往,鼓励家属和亲友定期探望 维持患者的自尊心,尊重病人,与病人交谈时切忌用刺激性语言 促进与病人的沟通,在与病人交流时应选择简单明了的词语,必要时借助非语言方法 老年性痴呆患者护理 健康指导: 早期预防,积极用脑,养成良好的生活习惯,戒烟戒酒 积极预防高血压,脑血管疾病,糖尿病等 避免长期使用易引起中枢神经不良的药物 及早发现,及早治疗 帕金森氏症病人保健护理 学习目标 通过本章学习能 确认不同时期帕金森氏症患者的特殊需要和护理 了解帕金森氏症临床主要症状及特征 帕金森氏症病人保健护理 概念---帕金森氏症(Parkinson disease震颤麻痹）是以肢体震颤，肌肉强硬，活动减慢和肢体不稳为临床特征的椎体外系的慢性退行性病变． 　　　自发性（帕金森氏症） 　　　药物所致震颤 帕金森氏症病人保健护理 帕金森氏症主要病理表现为脑组织主要区域内的黑质核内含多巴胺（dopamine）的脑细胞大量死亡所致。其机理是多巴胺递质系统包括三部份：黑质—纹状体部份、中脑—边缘系统部份和结节—漏斗部份。黑质—纹状体部份的多巴胺神经元位于中脑黑质，其神经纤维投射到纹状体。脑内多巴胺主要由黑质制造，沿黑质—纹状体投射系统分布，储存于纹状体。多巴胺对纹状体细胞有抑制作用。在帕金森氏症患者中，因黑质细胞大量死亡，对纹状体抑制作用减弱，纹状体功能失常而出现颤抖、肌肉僵直和行动缓慢。 帕金森氏症病人保健护理 帕金森氏症病人保健护理 帕金森氏症临床主要症状： 　　静止性颤抖 　　肌肉僵硬 　　行动迟缓 　　平衡失调 帕金森氏症病人保健护理 震颤初期不明显，表现为易疲劳，偶有轻微颤抖，常起于一侧手和手臂，在静止时发生，逐渐影响双手到全身。颤抖最明显的部位是手指、手和手臂，其次是脚、舌、下颚、头部和躯干。 以静止时震颤为严重，随运动后减轻，肢体僵硬，腕关节和肘关节僵硬，动作似齿轮运转僵硬，四肢、躯干、颈部及面部肌肉均受累。 帕金森氏症病人保健护理 帕金森氏症僵硬所致结果 　面部肌肉——面具脸 　面部和呼吸肌——发音模糊、语速慢、单调 　面部和咽部肌肉——咀嚼困难、吞咽困难 　躯干肌肉——平衡失调、翻身困难、坐、立及从座位到站位艰难 帕金森氏症病人保健护理 帕金森氏症神经系统表现 精神表现——思维缓慢、痴呆、抑郁． 视觉变——眨眼动作减少 呼吸系统——声音改变、嗅觉减低 心血管系统——体位性低血压 消化系统——唾液分泌增加、流诞、吞咽困难、排空减慢、便秘 帕金森氏症病人保健护理 帕金森氏症神经系统表现（续） 泌尿系统——逼尿肌功能减退、尿潴留 皮肤系统——皮肤溢出增多、足部水肿 感觉系统——感觉异常、疼痛、前庭功能常 体温调节系统——出汗增多 睡眠——失眠、疲倦 帕金森氏症病人保健护理 护理 　 帕金