精神科常见护理诊断的护理程序.doc

精神科常见护理诊断的护理程序（发布时间：2007-4-13 19:09:00　来自：模考网） 一、护理诊断的分类 我们参考北美护理诊断协会(NANDA)的分类原则，根据Maslow关于人的需要层次论原则，将护理诊断分为相互联系而又有区别的躯体、心理、社会等3方面9大类，NANDA的128项护理诊断均可纳入本分类。现将本书涉及的护理诊断分类与编号，列出如下： (一)躯体方面 1.生命体征及其障碍 1.1 体温及其障碍 1.11 体温 1.12 体温障碍 1.2 脉搏及其障碍 　1.21 脉搏 1.22 脉搏障碍 1.3 血压及其障碍 1.31 血压 1.32 血压障碍 　1.4 呼吸及其障碍 1.41 呼吸 1.42 呼吸障碍 1.5 意识及其障碍 1.51 意识 1.52 意识障碍 2.健康与损伤 2.1 躯体健康与损伤 2.11 躯体健康 2.12 躯体损伤或障碍： 2.121 潜在或现存的自杀自伤行为 2.122 潜在或现存的外伤 2.123 潜在或现存的冲动（伤人毁物）行为 2.124 潜在或现存的外走行为 2.2 心理健康与创伤 2.21 心理健康 2.22 心理创伤 2.3 急性中毒 3.饮食、排泄、性、睡眠、代谢功能及其障碍 3.1 饮食及其障碍 3.11 饮食 3.12 饮食障碍：3.121 营养不足、3.122 营养过度（肥胖） 3.123 饮食无度、3.124 拒食 3.2 排泄功能及其障碍 3.21 排泄功能 3.22 排泄障碍 3.3 性功能及其障碍 3.31 性功能 3.32 性功能障碍：3.321 性欲减退、3.322 性欲亢进、3.323 性功能障碍、3.324 性心理障碍 3.4 睡眠及其障碍 3.41 睡眠 3.42 睡眠障碍：3.421 失眠、3.422 嗜睡、3.423 睡眠节律紊乱 3.5 代谢功能及其障碍 3.51 代谢功能 3.52 代谢障碍 (二)心理方面 4.认知及其障碍 4.1 感觉及其障碍 4.11 感觉 4.12 感觉障碍 4.2 知觉及其障碍 4.21 知觉 4.22 知觉障碍：4.221 错觉、4.222 幻觉、4.223 感知综合障碍 4.3 思维及其障碍 4.31 思维形式及其障碍：4.311 思维形式、4.312 思维形式障碍 4.32 思维内容及其障碍：4.321 思维内容、4.322 思维内容障碍 4.33 思维逻辑及其障碍：4.331 思维逻辑、4.332 思维逻辑障碍 4.34 注意及其障碍：4.341 注意、4.342 注意障碍 4.35 记忆及其障碍：4.361 记忆、4.372 记忆障碍 4.36 智能及其障碍：4.361 智能、4.362 智能障碍 4.37 定向力及其障碍：4.371 定向力、4.372 定向力障碍 4.38 自知力及其障碍：4.381 自知力、4.382 自知力障碍 5.情感及其障碍 5.1 情感 5.2 情感障碍：5.21 恐惧、5.22 抑郁、5.23 惊恐发作、5.24 焦虑 5.25 愤怒、5.26 躁狂发作、5.27 抑郁发作 6.行为及其障碍 6.1 行为 6.2 行为障碍：6.21 不合作、6.22 觅取行为、6.23 怪异行为 6.24 意志减退、6.25 木僵 7.人格及人格障碍或人格改变 7.1 人格 7.2 人格障碍 7.3 人格改变 (三)社会方面 8.日常生活功能与社会功能及其障碍 8.1 日常生活功能 8.2 日常生活功能障碍 8.3 社会功能 8.4 社会功能障碍 9.应对功能与价值观及其障碍 9.1 应对功能 9.2 应对功能障碍 二、精神科常见护理诊断的治疗原则和护理程序举例 2.121潜在或现存的自杀、自伤行为 自杀指故意采取自我致死的行为。自杀死亡指有充分依据可以断定死亡系故意采取自我致死的行为。自杀未遂指有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡的结局。准自杀又称类自杀，可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境。准自杀者有自我伤害的意愿，但并不真正想死，采取的行为导致死亡的可能性很小，一般不会死亡。世界各国的自杀死亡率不同。统计表明，经济发达国家中，英、美较低，约为每年10人／10万人，而日本较高，为英美的2倍。我国约为每年23人／10万人，属自杀死亡率较高的国家。 自伤是故意伤害自体的行为，病人的目的只是损伤自己的身体而不是要结束自己的生命。自伤的方式不同，可用刀或其他器械切割，或者吞食异物。在精神障碍病人中，自伤也很常见，其原因可能与病人的认知功能或精神症状（如幻觉、妄想、抑郁、焦虑等症状）有关。例如，精神发育迟滞和痴呆病人由于认知功能障碍，缺乏自我保护能力，可以发生自伤；分裂症病人可在听幻觉的命令下砍断自己的手指或刺伤自己的眼睛；抑郁症病人也可能采取一种痛苦的方式折磨自己，如用