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第四章 解表药 凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又叫发表药。 本类药物辛散轻扬，主入肺、膀肮经，偏行肌表，有促进肌体发汗，使表邪由汗出而黎的作用，从而达到治愈表证，防止疾病传变的目的。即《内经》所谓：“其在皮者，汗而发之，的意思。解表药除主要具有发汗解表作用外，部分药尚兼有利尿退肿、止咱平喘、透疹、止痛、消疮等作用。 解表药主要用治恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。部分解表药尚可用于水肿、咱喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等证而效有表证者。 解表药的临床应用，有以下几点： 1.感受外邪，具有恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等表症者。 2.表邪郁闭，麻疹透发不畅者；水肿初期或麻疹初期兼有表证者，以及其它疾病具有表证需要发汗解表者。 解表药虽能透过发汗解除表证，但汗出过多能耗散阳气，损伤津液；因此，凡自汗、盗汗、热病伤津以及阴虚发热等症，都应慎用。跟据解表药的性能，可以分为发散风寒，发散风热两类。 第一节 发散风寒药 发散风寒药，性味多为辛温，发汗作用较强。适用于感冒风寒，呈现恶寒发热、无汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脉浮等寒象比较突出的表症。对于咳嗽气喘、脚气水肿及风湿痛等初起具有上述表症的，也可应用。 麻黄 【药用】为麻黄科植物草麻黄Ephedra sinica Stapf.、中麻黄Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.或木贼麻黄Ephedra equisetina Bge.的草质茎。主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。秋季采割绿色的草质茎，晒干，除去木质茎、残根及杂质，切段。生用、蜜炙或捣绒用。 【植物形态】草麻黄为小灌木、常呈草本状，茎高20～40cm，分枝较少，木质茎短小，匍匐状；小枝圆，对生或轮生，节间长2.5～6cm，直径约2mm。叶膜质鞘状，上部二裂(稀3)，裂片锐三角形，反曲。雌雄异株；雄球花有多数密集的雄花，苞片通常4对，雄花7～8枚雄蕊。雌球花单生枝顶，有苞片4～5对，上面一对苞片内有雌花2朵，雌球花成熟时苞片红色肉质；种子通常2粒。花期5月；种子成熟期7月。 木贼麻黄 为直立灌木，高达1m，茎分枝较多，黄绿色，节间短而纤细，长1.5～3cm。叶膜质鞘状，上部仅1/4分离，裂片2，呈三角形，不反曲。雌花序常着生于节上成对，苞片内有雌花1朵，种子通常1粒。 中麻黄直立灌木，高达成1m以上。茎分枝多，节间长2～6cm。叶膜质鞘状，上部1/3分裂，裂片3(稀2)，钝三角形或三角形。雄球花常数个密集于节上，呈团状；雌球花2～3生于节上，仅先端一轮苞片生有2～3雌花。种子通常3粒(稀2)。 【药材性状】1.草麻黄:茎呈细长圆柱形，少分枝，长短不一直径1～2mm。有的带有棕色或黄棕色木质茎。表面黄绿色至淡绿色，有细纵脊，节明显，触之有粗糙感。节间长2～6cm，节上有膜质鳞叶，长3～4mm，裂片2(稀3)，锐三角形，先端灰白色，基部联合成筒状，红棕色。体轻，质脆，易折断，断面略呈纤维性，周边黄绿色，髓部红棕色或棕褐色近圆形。气微香，味涩、微苦。 2.中麻黄：多分枝，直径1.5～3mm,触之有粗糙感。节间长2～6cm。膜质鳞叶长2～3mm，裂片3(稀2)，先端锐尖。断面髓部呈三角状圆形。 【性味与归经】辛、微苦，温。入肺、膀胱经。 【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水。 【用法与用量】1.5g~9g，煎服。 【处方用名】生麻黄、净麻黄（生用，辛散作用较强）、水炙麻黄（炒时加清水，辛散作用缓和）、蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，且有润肺之功） 【注意事项】本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。 【临床应用】1.用于感冒风寒及麻疹透发不畅，风疹身痒等症。 麻黄性温辛散，能发汗散寒而解表，又可散风透疹。用治外感风寒所引起的发热恶寒、无汗等症，常与桂枝相须为用，有发汗解表的作用。如治麻疹透发不畅，兼有咳嗽气急症状时，可在辛凉透疹药中酌加麻黄，因肺主皮毛，本品既能宣肺，又能发散，可收透疹、平喘的效果。至于用治风疹身痒，可与薄荷、蝉衣等药配伍应用。 2.用于咳嗽、气喘。 麻黄能宣畅肺气而止咳平喘，故临床往往用治外邪侵袭、肺气不畅所致的喉痒咳嗽、咯痰不爽或咳嗽紧迫、胸闷、气喘等症。如寒邪咳喘，多配杏仁、甘草同用；外有寒邪，内有痰饮，常配细辛、干姜、五味子、半夏等同用；至于肺热咳喘，常配石膏、杏仁、甘草等同用。 3.用于风水水肿等症。 麻黄既能发汗，又能利尿，故适用于水肿而伴有表症者，常与白朮、生姜等同用。 【按语】1.麻黄一药，始载于《本经》。自从汉代《伤寒论》中收载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是一味发汗解表、止咳平喘的要药。 2.本品的作用以发散与宣肺为主，如配桂枝则发汗解表，配杏仁则止咳平喘，配干姜则宣肺散寒，配