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社区照顾 教学要求：通过本章教学，使学生了解社区照顾的发展历程，掌握社区照顾的基本内容。 教学重点：社区照顾的基本内容 教学难点：社区照顾实施中社会工作者的角色和工作技巧 在中国，社区照顾是一个既新鲜又似曾相识的事物。我们说它是一个新鲜事物，是因为它所使用的专业方法、组织形式和工作理念，对我们刚刚开始的社会工作来说，是全新的、需要认真学习掌握的理论和技巧。而我们说它似曾相识，则是因为邻里相伴、守望相助的传统在中国已有数千年的历史。 第一节 社区照顾兴起的历史背景及其特点 一、社区照顾兴起的历史背景 “社区照顾” 的概念起源于英国。英国是当今世界福利国家中社区照顾历史最悠久的国家, 已有五十余年的历史。在这五十余年来的发展中, 英国的政治、经济、社会福利政策的变化以及社会变迁对社区照顾的发展构成直接的影响 , 从而形成英国社区照顾的独特经验。 社区照顾的兴起有其深刻的历史背景，可从如下几个方面进行理解。 （一）对院舍化照顾弊端的反思 “社区照顾”的发展最初是起源于第二次世界大战后的 “反院舍化”运动。 而引发这一运动的原因则可追溯到 1920 年代。欧洲的许多大型的对弱势群体服务的机构是在 19 世纪建立的, 院舍照顾(住院式照顾)已有百余年的历史。院舍照顾是政府兴办的大型福利院舍,雇佣大批工作人员对无依无靠的老年人和残疾人实施住院式集中照顾.这种照顾方式较好的解决了被照顾者的日常生活需要，在对弱势人群的社会救助和社会工作发展中发挥过重要作用。这种照顾方式弊端在 20 世纪 20 年代至 50 年代逐渐显露，引起了某些人的批评。 1、接受长期照顾的人逐步丧失自立能力和自主意识，变得过分顺从和依赖，逐渐失去重新适应社会能力。 2、院舍照顾使受照顾人士脱离了长期生活的社区，精神生活难以得到满足，院舍照顾中模式化的服务和管理还不可避免的产生一些“非人性化”的结果。 如：院舍中的孤儿无法建立正常家庭和人际交往中的亲密关系，容易被院舍工作人员忽视，进而沮丧、压抑、自我封闭，陷入绝望，其人格的发展可能会存在问题。 对其他服务对象也存在“非人性化”管理。如：20 年代至 30 年代, 有 2500 名身心障碍者被强迫结扎, 以预防他们生育低能后代人; 精神病院禁止患者外出, 病患者衣杉简陋, 饭食单调乏味。 3、院舍照顾增大了政府的财政负担。 （二）福利国家的困境 福利国家理论的起源可以追溯到19世纪末的费边主义（Fabianism），又称为费边社会主义（FabianSocialism）。费边主义者参与协助英国工党（The Labour Party）的成立，并成为工党中颇具影响力的会员，费边学派倡导福利国家理论，主张用温和渐进的改良方式逐步实现福利国家的理想。1942年贝弗里奇报告——《社会保险及有关的服务》，制定了以社会保险为核心的全面的社会保险计划，构筑了英国福利国家的蓝图。 其他西方国家效法英国，最大的困境就是：由国家直接给予补贴、津贴甚至直接行为，最直接的影响就是，国家财政的困难。除英国外欧共体国家社会支出占公共支出50%以上。 对福利国家的反思：1998年，吉登斯提出：积极的福利社会，即“国家将在任何情况下通过教育和培训的途径投资于人力资本，而尽量不直接给予利益或提供经济资助”由“政府办福利逐步向全民办福利过渡”。 （三）新保守主义的思潮： 古典自由主义：以经济学之父亚当·斯密为代表,主张自由经济理论，认为靠市场机制这一只“看不见的手”，就能使资源配置达到最优状态。 凯恩斯主义：承认并倡导国家对市民社会的积极干预。在20世纪20-30年代资本主义发生严重的经济危机时提出来的，主张加强政府对市场的调节，以弥补市场机制本身的缺陷。 新保守主义：保守主义（Conservatism）是资产阶级政治思想的重要传统之一，通常的含义是指要求维护社会现状和历史传统，反对一切激进的革命和革新，主张节制政治，以妥协的手段调和各种社会力量的利益冲突的理论和思潮。 新保守主义思潮出现于上世纪七十年代，主张退回到放任的自由主义。代表人物是里根和撒切尔夫人。1979年撒切尔夫人出任英国首相和1980年里根当选美国总统，标志着新保守主义意识形态在发达资本主义国家上升为主流经济理论和政策取向,一些信奉它的人得以进入政府的决策层。克林顿入主白宫后，新保守主义趋于式微，到九十年代中期几乎奄奄一息。但是，它从九一一事件中获得了新生。新保守主义最为鲜明的特征是反对国家干预社会经济生活。他们认为现在的政府已经超载，主张政府不要干预社会经济生活，让市场经济自己在那里运行。实际上，他们在新的历史条件下，重新阐发了古典自由主义的一些原则。 在发达国家，新保守主义具体实施的政策主要包括：紧缩货币供给，压低工资，抑制通货膨胀；解除政府部门对私人企业的管制，减税刺