异常脂蛋白血症幻灯片.ppt

谁是国人第一杀手？ 原中国卫生部疾病控制司孔灵芝处长2005年4月15日说，目前癌症死亡已经超越心血管疾病位于我国各类死因的第一位，成为中国人的第一杀手。其中8种癌症又占我国癌症总死亡的80％以上，它们依次是：肺癌，肝癌，胃癌，食道癌，直结肠癌，宫颈癌，乳腺癌和鼻咽癌。如不加以控制癌症死亡率20年内将翻番。 心脑血管病是国人的第一杀手! 1. 人类的第一杀手在历史上不是固定不变 的，不同国家和时间第一杀手也可不同，它反映了人类的历史沧桑和文明进步。 2. 上世纪末，心血管疾病是中国和大多数国家第一杀手的观点统治了比较长的时间。 3. 本世纪初，由于癌症发病率的急剧升高，癌瘤是国人第一杀手的观点开始形成和扩散， 2005年4月15日孔灵芝处长的谈话更加速了这一观点的传播和扩散。 4. 正确和权威的观点应该是心脑血管疾病是当前人类的第一杀手。 根据世界卫生组织的报告，每年全球因冠心病和卒中死亡的人数为1750万，在每三个死亡的人中就有一人死于心血管疾病，居死因的首位。预计到2020年，这一数字将增加至2500万，其中的1900万将发生在发展中国家。在我国，冠心病和卒中同样居于首位的致死和致残原因。每年约有260万人死于心脑血管疾病。平均每13秒就有1人因此死亡。并且随着人口老年化的加剧，心脑血管疾病的发病率上升4倍，且呈现年轻化趋势。 胡大一: 转变理念做实我国心血管疾病的预防 中华心血管病杂志,2008；36（7）：577-580 冠心病的危险因素 血脂异常 心、脑血管性病最重要的危险因素 教学要点 1. 高脂血症,高脂蛋白血症,异常脂蛋白 血症概念的变迁 2. 血脂异常参考标准的制定与具体数值 3. 血浆脂蛋白的代谢,胆固醇的代谢以及 高胆固醇血症发病机理与治疗措施的 生物化学基础 4. 高甘油三酯血症的诊断,发病的主要原 因和主要治疗措施的生物化学基础 主要教学内容 1. 血脂与血浆脂蛋白 2. 胆固醇的代谢 3. 血脂测定与参考标准 4. 高胆固醇血症的防治 5. 高甘油三酯血症的防治 异常脂蛋白血症的概念 1. 上一世纪早期基于当时的认识人们提出高脂血症的概念，并发现其与动脉粥样硬化密切相关。 2. 上一世纪中期研究发现血液中的脂类是以脂蛋白的形式运转和代谢的，高脂血症是不同形式和类型的高脂蛋白血症。 3. 上一世纪后期发现高密度脂蛋白具有抗动脉粥样硬化的作用，并提出了异常脂蛋白血症的概念。 4. 药理学降血脂药随之更名为血脂调整药。 异常脂蛋白血症的种类 1. 高总胆固醇血症 2. 高低密度脂蛋白胆固醇血症 3. 高甘油三酯血症 4. 混合性高酯血症 5. 低高密度脂蛋白胆固醇血症 6. 高脂蛋白(a)血症 [Lp(a)] 7. 其它异常脂蛋白血症 一.血脂与血浆脂蛋白 1. 血脂定义与组成 2. 血浆脂蛋白的概念 3. 血浆脂蛋白的结构 4. 血浆脂蛋白的种类 5. 血浆脂蛋白的代谢 6. 异常脂蛋白血症 1.血脂定义与组成 一. 脂类是一类不易溶于水而易溶于 有机溶剂的有机化合物，血脂即 指血液中的脂类。 二. 与医学相关脂类的化学组成 1. 脂肪(甘油三酯) 2. 类脂 胆固醇和胆固醇酯 磷脂 糖脂 2.血浆脂蛋白的概念 1. 血浆脂蛋白是由血浆中脂类与特殊蛋白质(载脂蛋白)组成的可溶性生物大分子。 2. 血浆中的脂类包括甘油三酯、磷脂、胆固醇和胆固醇酯等。 3. 血浆脂蛋白中的蛋白质称之为载脂蛋白，载脂蛋白是决定血浆脂蛋白结构、功能和代谢的核心成分。 3.血浆脂蛋白的结构 4.血浆脂蛋白的种类 5.血浆脂蛋白的代谢 1. 乳糜微粒的代谢 2. 极低密度脂蛋白的代谢 3. 低密度脂蛋白的代谢 4. 高密度脂蛋白的代谢 1.乳糜微粒的代谢 2.极低密度脂蛋白的代谢 3.低密度脂蛋白的代谢 细胞内胆固醇水平的调节 细胞内胆固醇除满足细胞对胆固醇的需求外,其游离胆固醇水平还启动了下列三个调节机制: 1. 通过激活ACAT的活性促进游离胆固醇 的酯化。 2. 通过反馈调节,抑制HMGCoA的活性,降 低细胞内胆固醇的合成。 3.通过转录水平的调节抑制细胞LDL受体 的合成,减少细胞对LDL的结合与内吞。 4.高密度脂蛋白的代谢 二. 胆固醇的代谢 1. 胆固醇的结构 2. 胆固醇的生理功能 3. 胆固醇的来源 4. 胆固醇的酯化 5. 胆固醇的