影像学总论与介入放射学幻灯片.ppt

医学影像学—总论与介入放射学 广东药学院附属第一医院 邓 军 什么是医学影像学? 医学影像学是利用医技手段，如X线、B超、CT等，了解研究人体活体组织器官解剖、功能及病理特征的一门医学诊断与治疗的学科。 什么是医学影像学？ 问题：为什么要学习医学影像学？ 透视 拍片 超声 CT MR 介入 检查方法的优选原则 1、特异性： 2、简单-复杂： 3、廉价-昂贵： 4、无创-有创： 图像存档和传输系统与信息放射学 20世纪90年代，数字成像 已由CT、MRI等扩展到传统 X线，图像解读也由照片观察 过渡到兼用屏幕观察。PACS 的产生使图像的保存、传输、 利用更加方便，并使远程放射 学成为现实。 放射介入技术种类及作用 选择性造影术—诊断 栓塞术—肿瘤、出血 药物灌注术—药盒植入术 管腔成形术—球囊成形、内支架放置术 引流术—胆道 介入的特点 微创性 可重复性强 定位准确 疗效高、见效快 并发症发生率低 为什么要插管灌注？ 局部药物浓度高 疗效高 药物对其它部分的影响小 全身的副作用小 栓塞剂种类 按性质分类： 自体物质 放射性微粒 按作用时间分类： 短期、中期、长期 按体内可否吸收分类： 可吸收、不可吸收物质 恶性胶质瘤 脑恶性胶质瘤生长速度快，复发率高 肿瘤多由1—2条动脉供血，且BBB破坏明显。 经动脉途径输入 化疗药，可使肿 瘤局部药物浓度 明显提高 鼻咽癌 鼻咽癌发病率占头颈部恶性肿瘤的首位，经动脉途径灌注化疗药可使肿瘤局部药物浓度显著提高。 尤其适用于 放疗后局部 复发或未控 制的鼻咽癌。 口腔及颌面部恶性肿瘤 动脉性区域灌注治疗口腔及颌面部恶性肿瘤，可以提高 肿瘤局部的化疗 药物浓度，从而 达到提高疗效的 目的。 肺癌 原发性肺癌选择经 支气管动脉灌注给 药，其药物浓度相 当于静脉给药80倍 周围性小肺癌可选 择经皮穿刺直接肿 块内药物注射。 乳腺癌 区域性动脉内冲击 化疗，无论是作为 乳腺癌手术的辅助 治疗，还是作为一 种姑息性手段均有 确切疗效 食管癌 局部灌注 晚期食管癌患者可产生重度食管狭窄，或穿入气管造成食管气管瘘而危及生命，应采用 食管内 支架或 带膜支 架置入。 胃癌 单纯灌注化疗效果 即较好，如合并使 用栓塞剂则疗效更 好。这样可使化疗 药在肿瘤内停留的 时间延长，达到持 续杀伤肿瘤的作用。 肠癌 一般选择区域性 动脉内冲击化疗， 不作栓塞治疗。 肠腔狭窄时可置 入金属内支架作 成形治疗。 肝内动脉 肝癌 双重供血特点， 以肝动脉供血为 主。 TAE与TACE是 其主要治疗手段。 胆管癌 肿瘤的局部灌注 化疗与栓塞术 经皮经肝穿刺胆 道内外引流术 经引流道后装 放射治疗术 胰腺癌 1、选择性动脉 灌注化学治疗 2、内放射治疗 3、选择性动脉 灌注化学治疗与 内放射治疗联合 应用 肾癌 1、纯酒精肾动脉 栓塞 2、明胶海绵栓塞 3、白芨粉栓塞 4、MMC微球囊化 疗栓塞 膀胱与前列腺癌 选择性动脉灌注化疗 与栓塞是常用的方法 可栓塞一侧髂内动脉 行PCS埋置治疗 前列腺内支架术 子宫癌、宫颈癌与卵巢癌 经髂内动脉灌注化学 治疗与栓塞治疗能更 加有效地杀灭肿瘤细 胞，使肿瘤缩小、腹 水减少、粘连和侵润 减轻。 骨肿瘤 各种恶性骨肿瘤 术前辅助栓塞化疗 不愿截肢者 * * 广泛应用于临床 介入的概念 经皮穿刺、插入导丝、导管等 诊断： 造影：了解管腔的形态、血供情况 活检：从特定的区域取出标本作组织、细胞学诊断 治疗： 栓塞、灌注、引流、管腔成形 而不用静脉注射