心功能不全患者相关护理业务查房.doc.ppt

慢性心衰患者改善心功能的健康指导 心血管内科 查房流程 一、查房目的 二、查房护士汇报病史 三、护理体检 四、健康教育 五、讨论 六、小结 查房目的 一、对慢性心衰患者进行饮食指导及药物指导。 二、指导患者活动与休息，使心功能尽快得到改善。 汇报病史 患者xxx，男，51岁，因“反复胸闷、气促、呼吸困难4年，加重1周”于2015年11月4日15:45 入院。 医疗诊断：慢性心衰，原发性高血压2级，心功能3~4级，2型糖尿病， 高脂血症。 病史：患者高血压病史9年（高至150/100mmHg），不规律服用甲磺酸氨氯地平及马来酸依那普利控制。“高脂血症”病史8年。糖尿病病史1年余，不规律口服“二甲双胍”，未监测血糖。 入院体格检查：T：37℃，P：92次/分，BP：110/70mmHg，体型肥胖，双中下肺可问及湿罗音，心界增大，心电图示房颤律。 护理体检 主查者及全体人员共同到床边评估病人，主查人对病人进行体检，与病人及家属交谈等形式了解护理过程和完成情况。 健康指导 1、心理指导 指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。 2、饮食指导 指导患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。严格控制烟、酒，不喝浓茶或咖啡。（酒精对心脏有抑制作用，可诱发心房纤颤。吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素。） 3、用药指导 准确反复指导患者自服口服药物（阿司匹林肠溶胶囊、甲磺酸氨氯地平、培垛普利、富马酸比索洛尔等）用法用量。教会患者及家属准确使用胰岛素并按时监测血糖。 遵医嘱准确予强心、利尿药物，详细记录尿量，遵嘱予补钾，以防过度利尿发生低血钾。 4、休息运动指导 对心功能I级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；Ⅱ级者可不限制日常活动，但应增加休息；Ⅲ级者应限制日常活动，以卧床休息为主；Ⅳ级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。 对于老年患者的活动要以不出现心悸、气急为原则，体力和精神的休息可降低心脏的负荷，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。 讨论 1、该患者存在的护理问题。 2、不同心功能不全患者一般情况下应控制的食盐量。 3、强心利尿患者易产生的并发症：洋地黄药物中毒和低血钾的临床表现。 该患者存在护理问题 1、气体交换受损 与左心衰导致肺循环淤血有关。 2、体液过多 与右心衰致体循环淤血、水钠储留有关。 3、活动无耐力 与心排血量下降有关。 4、有皮肤完整性受损的危险 与患者肥胖及长期卧床有关。 5、营养失调： 高于机体需要量。 6、知识缺乏：缺乏心衰、糖尿病等相关知识。 7、潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱、感染等。 心功能Ⅱ级食盐 5g ／天，心功能Ⅲ级 2 ． 5g ／天， 心功能Ⅳ级 lg ／天或忌盐。患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高 的食品如腌制小菜、面包、海产品等。但过分的低盐饮食又会感觉乏味，可用糖、醋等作调 味以增进食欲。 不同心功能不全患者应控制的食盐量： 心功能I 、Ⅱ级患者每天食盐5g（含钠盐2g），心功能Ⅲ级患者每天食盐2.5g（含钠盐1g），心功能Ⅳ级患者每天食盐lg（含钠盐0.4g）或忌盐。 患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等。但过分的低盐饮食又会感觉乏味，可用糖、醋等作调味以增进食欲。 洋地黄中毒临床表现： 1、胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食欲下降，有时可有腹泻。 2、神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、黄视、绿视等。倦怠、嗜睡及神志改变可出现较早，特别是老年高龄病人。 3、心脏毒性反应：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。 低钾血症临床表现： 1、神经肌肉系统：表现为神经、肌肉应激性减退。可出现四肢肌肉软弱无力，甚至瘫软。神志倦怠、淡漠、嗜睡、甚至神志不清等。 2、消化系统：引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重可引起腹胀、麻痹性肠便阻。 3、心血管系统?一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。