心电监护、呼吸机使用基础课件.ppt

心电监护、呼吸机应用基础 柳州市工人医院 刘小春 心电监护应用基础 心电监护仪操作流程、保养 安全使用注意事项 病人联接 心电图的相关知识 1.正常心电波形 2.常见异常心电判断 3.异常心律的处理 呼吸机应用基础 为了您和患者的安全 安全事项 呼吸机的应用 操作原理 呼吸机的分类 护理管理 呼吸机的消毒与保养管理 心电监护仪安全使用事项 安装和储藏机器，请注意下列事项。 (1) 避免与水接触，避免过高的气压和高温高湿，放置场所要通风，避免和灰尘、盐类、含硫气体接触。 (2) 将机器放在稳固的水平平面上，在移动的时候要注意避免剧烈的机械震动。 (3)请注意所接插电源的电源电压和频率是否符合要求，是否有足够的电流。 在开始操作前 检查机器是否一切就绪。 检查所有线路是否已经正确连接。 与其它机器共同使用同一电源时要特别注意。 如果使用电池作为电源，注意检查电池电压和状态。 使用后关机时 将机器恢复到初始状态并关机。 不要以强力取下电源线等物品。 清洁设备及所有的附件，以备下次使用。 维护和检查 机器需要经常维护，至少六个月要检查一次。并且每年维护一次。 如果长期存放不使用，要确保封存前机器状态良好。 有效期超过一年的，在重新使用前必须进行维护、检查后才能使用。 病人联接 皮肤预处理 1.用肥皂和水彻底洗净皮肤。但不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的阻抗。 2.如果需要的话，在电极安放处剃毛。 3.干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤的角质层和油脂。 4.把电极安放到病人身上，如果使用的是不含导电膏的电极，在安放前先抹上导电膏。 安放ECG电极 电极的标名和色彩是美国标准，方括号里的是欧洲标准。 白色(右臂)电极一就在锁骨下2-3cm。 黑色(左臂)电极一就在锁骨下2-3cm。 绿色(参照)电极一放在右锁骨中线5-6肋。 红色(左腿)电极一放在左锁骨中线5-6肋。 棕色(胸部)电极一安放在胸骨柄旁1-2cm处。 心电图的相关知识 正常心电图的形成 常见异常心电图的图谱 出现异常心律的处理 心电图 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线。 室颤的心电图特点 波形、振幅、频率极不规则，不能识别QRS波群、ST段和T波 室性期前收缩的心电图特点 提前发生的QRS波群，宽大畸形，ST-T方向与主波方向相反，波前无P波或无相关的P波 房室传导阻滞 房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室 满意的心率指标 小儿：100～130次/分 成人：90～110次/分 成人130次/分 婴幼儿150次/分 心率快时原因有： 缺氧 血容量不足 发热 酸中毒 成人50次/分 婴幼儿80次/分 心率过慢的原因 原发病 心肌收缩力有关 窦性心动过缓 选用提高心率的药物，如：654-2，每次10mg.iv，或阿托品，每次0.5mg.iv .若无效或用药后心率维持不满意，改用异丙肾上腺素0.02-0.2mg/kg/min.iv 心房纤颤 关键是改善心功能。部分病人强心利尿后可将心律转为窦性，有些病人需用已胺碘呋酮转律，静脉用量700-900mg/天，部分病人可用电除颤。 室性心律失常 室性期前收缩时，带临时起搏器者，可将起搏频率调至90～100次/min，利多卡因1mg/kg iv，可反复使用三遍，生效后用2：1～3：1的利多卡因维持VD，无效可改用乙胺碘呋酮，室速发生时，要及时iv利多卡因，并做好体外除颤的准备。 室上性心动过速 以洋地黄治疗为主 对心电监护仪管理的要求 1、定点、定位放置于通风处，并有标识。 2、仪器处于备用状态，所需物品随机放置，如：电极片、仪器使用登记本、操作流程。 3、每位病人使用后均按程序处理。 常规程序： 无绒软湿布擦拭仪器及导线 75％酒精消毒SaO2夹子 血压袖带清洗 紫外线消毒30分 特殊程序 常规程序 将各导线联接取下送环氧乙烷消毒 呼吸机的应用 呼吸机治疗主要用于各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭。可有效地提高肺泡氧分压，满足机体供氧和排出二氧化碳的需要，起到治疗和预防呼吸系统疾病的目的。 呼吸机的分类 根据有无自主呼吸可将机械通气分为控制性机械通气与辅助性机械通气 根据机械通气的途径可分为胸