生儿-基本护理.doc

新生儿体格发育及神经反射 体格发育　 　　体重? 足月的新生儿出生时平均体重约为3000克左右，男婴比女婴略重一些。出生后一周常会有体重减轻的现象，这是暂时的，10天内即可恢复,称之为生理性体重下降。　 　　身长? 平均约为49-50厘米，男婴比女婴略长一些。　 　　头围? 男婴约为34.4厘米，女婴约为34.01厘米。　 　　胸围? 男婴约为32.65厘米，女婴约为32.57厘米。　 　　头部? 新生儿的头顶前中央的囟门呈长菱形，开放而平坦，有时可见搏动。父母注意保护囟门，不要让它受到碰撞。大约1岁以后它会慢慢闭合。　 　　腹部? 腹部柔软，较膨隆。　 　　皮肤? 全身皮肤柔软、红润，表面有少量胎脂，皮下脂肪已较丰满。　 四肢? 双手握拳，四肢短小，并向体内弯曲。有些婴儿出生后会有双足内翻，两臂轻度外转等现象，这是正常的，大多满月后缓解，双足内翻大约3个月后就会缓解。　婴儿出生时体温与母体相同，然后下降1至2，8小时后保持在36.8至37.2左右。　　呼吸? 新生儿的呼吸浅表且不规律，以腹式呼吸为主。约每分钟40-45次，有时会有片刻暂停。　脉博每分钟为120至130次。 　　循环? 心率比成人快，每分钟为90-160次。　 　　排泄? 出生当天，就开始有大小便了新生婴儿一般在24小时以内排尿。有的健康婴儿是在48小时以后才会排尿的。看到婴儿尿出红砖色的尿时，不必担心，因为这是由尿酸盐引起的。婴儿的第一次大便都在24小时以内排出。最初的大便是黑绿色的，粘稠、发亮，这是胎粪，以后很快变为黄色便。如果出生后24小时仍无胎粪排出，应作进一步检查。小便第一天约4-5次，以后逐渐增多；1周左右时每天排尿l0 至20次。　 　　神经精神发育　 　　运动机能? 出生就会大声啼哭，以后会一阵阵地哭。　　　出生后半小时内可俯卧于母亲胸前吮吸和吞咽母乳。　　　物体碰触口唇时会引起吮吸动作。　 　　触觉? 对母亲的触摸、抚抱，感受灵敏，并显示出喜爱。　 　　嗅觉　对母乳的香气感受灵敏，并显示出喜爱。　 　　视觉? 觉醒时会慢慢睁开双眼，漫无目的地环视周围。　　　能看见离眼20-30厘米远的鲜艳物体。有物品靠近眼睛时会眨眼。　 听觉? 醒着时，近旁约10-15厘米处发出响声，可使其四肢躯体活动突然停止，似在注意聆听声音。　新生儿黄疸一般出现在生后第3天。由于婴儿在氧气不充分的胎内生活时，需要大量的红细胞。但是，当出生到氧气充分的外界以后，就不需要那么多红细胞而使其在体内被处理掉。把所处理过程中所产生的胆红素排出体外，这是肝脏的功能。由于婴儿肝脏的这种功能尚未健全，胆红素就积存在血液中而引起黄疸。即使不采取任何措施，在1周左右也会自然痊愈。也有一些婴儿是不出现黄疸的。　 　　在生后4至7天里脐带脱落。在出生时皮肤发红的婴儿过一、二周后，就像洗海水澡时被晒过的那样，脱一层薄皮，这是正常的，不用去管它。　 　　从第4天到第7天，婴儿的乳头常常发肿。不论是男孩、女孩都是如此，甚至流出乳汁。这种现象在二、三周里会自动消失。有的婴儿在乳头和腋下之间长有米粒大小的副乳，不必管它。有的女婴会从阴道里流出类似牛奶那样或者夹杂有血液的液体，这是受母体激素的影响而产生的，会自然痊愈。有些婴儿在生后3至5天内会出现所谓一过性发烧，持续二、三个小时（体温在38），一般认为是水分不足，可喂点凉白开水。牙床上也会出现白珍珠似的小白点，不要误以为是长牙齿，这种小白点的有要持续三、四个月，但能自然消失，没有什么害处。　 　　婴儿的个性：　 　　首先表现在哭上。爱哭的婴儿当肚子稍有点饿时，或者听见声音睁开眼睛，以及尿布湿了时都要哭，而且哭声既粗又大。与此相反，有的婴儿几乎不哭，只要是肚子不十分饿就不哭。　 　　其次，表现在排便上。有的婴儿1天要排便10次或15次的，也有的婴儿1天只大便1次的。大便的性质因婴儿而异，同是食母乳的，有的大便粘乎乎的呈金黄色，有的则呈绿色并混有白色疙瘩和夹杂有粘液。喂牛奶的婴儿有排白色大便的，也有排黄色的。只要婴儿能正常生长，就不要拘泥于排泄物的形状和颜色。　 　　再次，婴儿的个性还表现在吃奶上。有的婴儿吃完一只奶需花20分钟（吃了2至3分钟就累了不想吃了，把奶嘴或奶头放在他嘴里动一动又吃了，但吃了2至3分钟又不想吃了）。有的婴儿不用10分钟就能咕嘟轱嘟地吃完母亲的一只奶，接着又去吃另一只奶。有时，吃着吃着就含着奶头睡着了。　 　　在出生后的第1周里，就是同一个婴儿，其吃奶的方式也不是固定不变的。一般是每天吃7至8次，也有吃5次的。既有爱吃时，也有不爱吃的时候。有的婴儿在吃完奶后把多吃的奶都吐出来了，也有的婴儿一点也不吐。　 　　出生第1周的婴儿一般体温在36.7左右。午前与午后的差为0.1。脉博每分钟为120次左右，呼吸为40次左右，为腹式呼吸。