截肢及康复治疗幻灯片.ppt

截肢平面 假肢对截肢平面的要求 残肢承重要好 长度适宜 残肢无畸形、无关节功能障碍 软组织条件好 残肢肌力应在3级以上 骨组织、神经组织、肌组织处理良好。 全身状况良好 上肢截肢原则 残肢原则上应尽量保留长度，足够的杠杆力 残肢关节功能良好，无挛缩畸形 残肢应无痛 残肢皮肤良好 上臂截肢残肢长度 极短残肢 0%~30% 短残肢 30%~50% 标准残肢 50%~90% 长残肢 90%~100% 前臂截肢残肢长度 极短残肢 0%~35% 短残肢 35%~55% 标准残肢 55%~80% 长残肢 80%~100% 下肢截肢的原则 残肢形状适合于残肢皮肤状况良好 膝上或膝下残肢的形状最好是倒锥形 残肢的末端应当有足够的软组织作为衬垫 残肢骨骼的末端也必须经过适度的修整 教导增加肌力的运动 正确的摆放，防止关节挛缩。 小腿截肢病人 (截肢后膝关节不能伸直) ——应使膝关节保持伸直位。 大腿截肢病人（关节不能后伸，不能内收）——髋关节保持内收、后伸位。 其他部位的截肢——应尽量使残肢置于功能位。 2．保持良好体位 截肢康复治疗 一、残肢护理 促进残肢成熟定型，采用弹力绷带包扎法。 残肢包扎有利于改善静脉回流，减轻肿胀，改善患肢痛的症状。 理想的残肢近似于圆柱状，便于假肢穿脱，有利残端均匀受力。 包扎时弹力绷带需斜型缠绕，远紧近松，残肢末端的压力应最大。 每2~4小时重新缠绕一次，夜间持续包扎。 3．保持残肢良好的形态 截肢康复治疗 一、残肢护理 保持残肢皮肤清洁，无污垢、无水泡、无汗疹，每天清洗。 残肢内衬套要多次、及时更换，穿上内衬套一定要平整无皱摺。 防止擦伤、防止压疮、防止感染，如有损伤要定时换药。 4．残肢清洁 截肢康复治疗 一、残肢护理 轻轻拍打或用掌心抚摩残端，使残肢皮肤增厚，提高耐受力。 用粗布、棉纱擦磨肤，增强对残端的感觉刺激，加强皮肤耐磨性。 临时假肢应用，站立、行走时施于残肢的压力。 5、截肢耐压耐磨训练 截肢康复治疗 一、残肢护理 上肢截肢： 进行肩关节、肘关节的肌力训练，ROM训练。 髋关节离断：加强腰腹肌、髂腰肌、臀肌的训练，防止周边肌挛缩。 大腿截肢： 主要是髋部肌、臀肌、大腿肌及髋关节ROM训练。 小腿截肢： 伸、屈膝的训练，保持膝的伸直位，防止膝关 节屈曲挛缩。 二、运动训练 1、残肢训练 根据截肢的不同部位进行针对性的运动训练 截肢康复治疗 进行适当的体能活动，避免因活动量减少，体力下降， 增加运动量以耗能，防止体重快速增加，皮下脂肪过多、体重过大。 上肢肌力训练，在不穿带假肢时，使用腋杖的需要。 体力恢复有助于提高心肺功能，防止肌肉萎缩。 2、躯体训练 截肢康复治疗 二、运动训练 截肢康复治疗 三、心理辅导 年龄 主要心理状况 到假肢中心的表现 对假肢要求 残缺儿童 心理创伤不明显。 害怕、苦恼(先天性残缺多)。 失群、孤痹、嫉妒。 害羞、好奇。 恐惧、哭闹。 青年截肢 顾虑婚姻问题、家庭生活、 社会地位和工作学习能力。 悲观失望、缺乏自信心， 怕人耻笑。多不愿出门。 害羞、沉默。 哭(女性多)。 不愿当众暴露残肢和使用 假肢(上肢残缺多)。 悲观失望(上肢残缺多)。 代偿功能好。 外观漂亮，真实感强 成年截肢 顾虑全家生活，本人生活和工作能力。 担心不能从事原来的工作。 沉默寡言。 言语过多。 急于了解假肢功能。 代偿功能好。 质量好，坚固耐用，使用寿命长。 老年截肢 担心影响寿益和晚年生活。 精神上需要安慰、鼓励和尊敬。生活上需要照顾， 卧床、多不出门 言语少。 不愿作残肢处理(修整手 术、功能训练、包扎等) 代偿功能好。 轻巧安全。 不同年龄心理分析 截肢康复治疗 截肢者的心理康复措施 了解和掌握截肢者的心理状态。 启发截肢者说出担心的问题，做好说服或解释。 解决能办到的实际问题，只要合理就尽量给予满足。 争取亲友一起做工作、解决问题。 鼓励其振作精神，建立信心，积极参与治疗和训练。(续) 三、心理辅导 消除陈腐观念和偏见，伤残人应得到社会尊重。 布置一些图片、宣传资料和产品样品。 放映康复训练的幻灯、录像或电影，使其了解假肢训练情况。 聘请那些残疾状况相似或者更严重的截肢者进行现场示范表