提高护生解决临床常见护理问题有效性.ppt

提高护生解决临床常见护理问题的有效性 肝胆胰外科 时间：2013.9.1-2014.4.30 持续质量改进活动步骤 “F”阶段—发现问题 目的：提高护生解决临床常见护理问题的有效性 方法：用小组访谈法对刚入科护生及带教老师进行访谈，发现并总结高发问题 * “F”阶段—发现问题 病人静脉输液不滴 不会处理 体温单录入 出错频次高 病人询问有无检查 不知道怎么查询及宣教 病人询问饮食问题 时应答低效 护生解决临床 常见护理问题低效 “o”阶段 成立CQI小组 组长：李美娟 协调员：陈黎明 组员:叶婷婷、陈燕华、陈亚 、葛国梅 CQI小组成员 提高护生解决临床常见护理问题的有效性 秘书：周祎 预期目标 “C”阶段 明确现行流程和规范 1 2 3 3、老师 学生 （问题互动） 1、入科带教第一天介绍部分内容 2、根据科室周目标带教 常规带教流程 “U”阶段 原因分析 工具材料 方法 带教老师 护生 缺少相关培训 带教中放手又放眼 护生解决临床常见护理问题低效 理论与实践脱离 无解决临床实际问题资料 经验不足 工作忙 心理害怕 学习主动性不强 缺少教与学互动 学校教材与临床脱节 带教能 力不同 忽视实践能力培养 缺乏评判性思维 问题根本原因分析 序号 关键质量要素内容 备注 1 缺少解决临床实际护理问题的培训教育 2 缺少解决临床实际护理问题的资料 “S”阶段 选择流程改进方案 (备注：总分=最大利益×最低成本×最小困难 10分=最大利益、最低成本、最小困难) 具体改进措施 利益 成本 可行性 总分 Yes/No 1.修定科室带教流程 10 10 9 900 Y 2. 制作解决临床常见护理问题指导手册 10 9 9 810 Y “P”阶段 计划阶段 月份周次 步骤 13年9-10月 13年11-12月 14年1月-4月 负责人 1-2周 3-4周 5-6周 7-8周 1-2周 3-4周 5-6周 7-8周 1-4周 5-8周 9-12周 13-16周 F发现问题 李美娟、陈亚 O成立改进小组 陈黎明、李美娟 U明确现行流程规范 叶婷婷、陈燕华 C出现问题的根本原因分析 李美娟、葛国美 S选择可改进的流程 李美娟、陈亚 P计划阶段 陈黎明、李美娟 D实施阶段 李美娟、陈亚、 C检查阶段 李美娟、叶婷婷 A处理阶段 李美娟、叶婷婷 “D”阶段 实施阶段 预后相对较好 c、自行设计考卷进行理论考试 a、修订《护士能力评价量表》 b、用上述量表a、护生自评，b、教育护士用该量表对护生进行评价 对刚入科实习学生的情况进行摸底，以便修订带教流程并制定针对性的指导手册 循证 临床护理能力是本科护生的最基本能力 循证 临床带教老师评价 自我评价 循证 SPSI- R) : 该量表是 应用最广泛的问题解决评价工具 M aydeu 等 评价了该 量表的信度、效度, 分量表的内部一致性系数为0. 69~ 0. 95, 5 个分量表的重测信度为0. 68~ 0. 91 中文版《护士能力评价量表》 护士能力评价量表 科室修订《护士能力评价量表》 科室设计闭卷考核 评价量表及闭卷测验 对刚入科的护生进行解决临床常见护理问题有效性的调查结果 备注：每轮护生的平均数值。 项目名称 结果 每位护生每周不能独立解决的临床常见护理问题频次 15次(剔除技术性原因的问题) 护生能力评价量表（教育护士对护生进行评价） 57分（百分制） 护生能力评价量表（护生自评） 62分（百分制） 闭卷考核 44分（百分制） “D”阶段 实施阶段 1、自行设计?护生常见问题小锦囊? 指导手册 的形式： 图文并茂 简明扼要 提高护生的 学习兴趣 每周小组 讨论修订， 并咨询专家意见 涵盖的内容： 科室高发的 问题 便于学习，便于查阅