撞击综合征关节镜术后康复修改.ppt

撞击综合征关节镜术后的康复训练 北京积水潭医院物理康复科 　　　　 一、资料与方法 １.一般资料 2002年8月~2004年12月，治疗撞击综合征患者31例 所有患者均在我院肩关节外科行关节镜下肩峰成型术治疗 男11例，女20例 年龄15~80岁，平均49.7±16.2岁 左肩12例，右肩19例 患者受伤至手术时间平均254±252.3d， 肩袖损伤10例，钙化性肌腱炎4例，SLAP损伤2例，陈旧骨折脱位3例 由同一组医师实施关节镜下肩峰成型术，术后由同一组治疗师对患者实施康复治疗 2. 康复目标 患者教育 消除肿胀、减轻疼痛 改善 ROM 增强肌力和耐力 恢复 ADL 恢复运动水平 3. 康复治疗程序 第一阶段： 肩关节被动活动阶段 第二 阶段： 主动训练阶段 第三 阶段： 抗阻训练阶段 第一阶段： 1. 患者教育： 2. 镇痛： 3. ROM训练： -相邻关节的训练： 肩关节的训练 4. 肌力训练： 第二 阶段： ROM训练： 肌力训练： 耐力训练： ADL训练： 第三 阶段： ROM训练： 肌力训练： 耐力训练： ADL训练： 运动水平训练 肌力训练：以抗阻训练为主 肌力训练： 4. 评定方法 在康复治疗前、后及治疗期间对患者进行评定 记录肩关节ROM的变化 GEPI方法进行肩关节定量评定 二、研究方法 临床回顾性分析 使用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理 三、结 果 术后12周时： 患侧主动ROM接近正常 肌力检查：MMT5-/5级　 恢复以前的生活和运动水平。 术后肩关节主动ROM变化 四、讨 论 康复原则 多次评定 疼痛最小化 强度由小→大，循序渐进，劳逸结合 结合病情和功能需要制定个性化的治疗方案 术后早期康复训练周期短，见效快。 增加关节ROM 减缓肌肉萎缩 防止关节粘连 术后2周内冷疗 术后3-6周，肩关节的ROM会出现反弹 正确掌握运动量和训练节律 术后3个月时均能达到双方满意的ROM、肌力和功能 术后巩固性训练应持续3~6个月 谢谢! * * 二 相邻关节 ROM训练： 肩关节 ROM训练： 肩关节的ROM训练： ⑵ 肌力训练： 术后第3周开始行肩带肌等长收缩练习。 ⑵ 肩胛骨运动： 镇痛治疗 前屈上举 外展 内收及内旋 外旋 ROM训练： 肌力训练： 肌力训练： GEPI法 表1 术后肩关节主动ROM变化（°， ） 65.57±17.76* 41.71±10.75* 45.29±6.07* 141.75±20.53* 44.29±10.34* 138.38±10.26* 患侧术后12周 50.83±11.52 20.89±7.98 38.83±5.89 88.00±14.83 24.69±10.57 90.50±18.37 患侧术后 6周 68.56±14.74 45.06±14.05 44.11±7.19 143.06±27.84 44.25±5.92 142.11±9.93 健侧 内旋 外旋 内收 外展上举 后伸 前屈上举 侧 别 *