新药非临床安全性评价.ppt

新药的非临床安全性评价 新药的安全性及有效性 药理学研究 主要药效学 一般药理学 药代动力学 毒理学研究 毒理学研究 急性毒性 长期毒性 局部特殊毒性 免疫毒性 遗传毒性 生殖毒性 致癌性 依赖性 复方制剂 评价目的 确定潜在的毒性靶器官和毒性反应出现的时间、性质、程度及其可逆性 确定临床监测的安全性参数 推算人体使用的安全起始剂量以及随后的剂量递增方案 药理学研究 主要药效学研究 体内和体外两种以上实验方法，其中一种必须是整体的正常动物或模型动物 空白对照及已知阳性药物对照 作用机制研究 血药浓度－时间曲线 药代动力学参数的估算（见后） 药物的吸收 药物的分布 药物的排泄 尿粪排泄 胆汁排泄 物料平衡（Mass Balance） 药物与血浆蛋白的结合 代谢转化试验 对药物代谢酶活性的影响 药代动力学研究 动物 剂量 多次给药 药代动力学研究 组织分布研究 生物样本的药物测定方法 色谱法 放射性核素标记法 免疫学方法 微生物学方法 药代动力学研究 方法学确证 选择性 灵敏度 准确度 精密度 重现性 稳定性 标准曲线——质控样品 毒理学研究 急性毒性研究 最大无反应剂量 未见反应剂量（NOEL） ：No Observed Effect Level 未见不良反应剂量（NOAEL）： No Observed Adverse Effect Level 最小毒性反应剂量 最大耐受量（MTD）：Maximal Tolerance Dose 最小致死剂量（MLD）：Minimal Lethal Dose 半数致死量（LD50）：Median Lethal Dose 急性毒性研究试验方法 最大耐受量法 最大给药量法 半数致死量（ＬＤ５０）法 固定剂量法 上下法（阶梯法，序贯法） 近似致死剂量法 累积剂量设计法（金字塔法） 局部用药特殊毒性研究 刺激性 给药部位的可逆性炎症改变 过敏性（变态反应或超敏反应） 特异性免疫反应，表现为组织损伤或生理功能紊乱，异常或病理性的 Ⅰ型，快发或速发过敏型，IgE介导 Ⅱ型，细胞毒型或溶细胞型，IgG介导 Ⅲ型，免疫复合物型或血管炎型，IgG、IgM介导 Ⅳ型，迟发型或结核菌素型，T淋巴细胞介导 光敏性 光毒性（光刺激性） 光过敏性（光变态反应） ——Ⅳ型变态反应 溶血性 溶血及红细胞凝聚 免疫性溶血——Ⅱ型和 Ⅲ型过敏反应 非免疫性溶血 刺激性 制剂 阴性对照 皮肤刺激性 注射给药部位刺激性 眼刺激性 其他途径给药部位刺激性 过敏性 注射给药 全身主动过敏试验（ASA） 皮肤被动过敏试验（PCA） 经皮给药 豚鼠最大化试验（GPMT） Buehler试验（BT） 吸入给药 豚鼠吸入诱导 刺激试验 皮肤光毒性试验 皮肤光过敏性试验 阳性和阴性对照 溶血性 体外试管法（肉眼观察） 分光光度法 阴性对照 阳性对照（视情况） 免疫毒性研究 评价潜在的免疫原性 检测血清抗体滴度 免疫复合物形成 间接引起生物活性分子释放 病理毒性（结合在长毒中观察） 淋巴器官称重 血液学，血细胞分类计数 免疫器官组织病理学检查 免疫毒性研究 对免疫功能的影响 对脾抗体形成细胞（PFC）的影响（体液免疫功能HMI）——溶血空斑试验 对小鼠迟发性变态反应的影响（DTH，细胞免疫功能CMI）——放免/DNFB二硝基氟苯 淋巴细胞增殖试验：有丝分裂原（PHA，ConA， LPS，PWM）刺激成淋巴细胞化作用 NK细胞活性测定：乳酸脱氢酶（LDH）释放法 过敏反应-人源蛋白豚鼠价值很小，尚无可靠手段 科学的，“case-by-case” 的设计思路 通过药理作用来选择相关动物 可采用一种动物 免疫原性非常重要 遗传毒性通常不要求 代谢研究通常不要求 两年的致癌性试验通常不要求 没有仿制品？ 大多数品种的研究内容相似 通过代谢来选择相关动物 要求采用啮齿和非啮齿类动物进行试验 通常没有免疫原性 要求进行遗传毒性研究 要求进行代谢研究 要求进行两年的致癌性试验 有仿制品 致癌性研究 创新药 短期致癌试验 哺乳动物培养细胞恶性转化试验 小鼠肿瘤诱发试验 长期致癌试验 具有精神神经作用的药物需要提供 身体依赖性试 镇痛药、镇静催眠药 催促试验 诱导试验 自然戒断试验或替代试验 精神依赖性试验 自身给药 药物依赖性研究 生物制品 小分子化合物 非临床安全性评价的主要不同 * * 具体问题具体分析——品种特点 最大限度暴露毒性（如果临床上存在某些方面的安全性担忧时则应进行该方面的非临床安全性研究） 执行GLP 毒性暴露结果向临床过渡，利弊权衡——重在“评价” 药理毒理研究的整体性、综合性、阶段性 说明书：“严进”、“宽进” 一般原则 何谓具体