必威体育精装版版化学烧伤护理查房.ppt

化学烧伤的护理查房 主讲人：王丽 化学烧伤的急救护理 一、强酸烧伤 　　 常见的为硫酸、盐酸、硝酸烧伤。硫酸烧伤创面呈黑色或棕黑色；盐酸者为黄色；硝酸者为黄棕色。 近几年常有用强酸恶性毁容的事件发生。 ◆强酸烧伤急救原则： 　　 （1）立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。 　　 （2）用水冲洗后，可用5%碳酸氢钠溶液或氧化镁、肥皂水等中和留在皮肤上的氢离子，中和后，仍继续冲洗。创面采用暴露疗法。如确定为Ⅲ度，应早切痂植皮。 二、强碱烧伤 　　 常见的强碱：氢氧化钠(苛性钠)、 石灰等。氢氧化钠烧伤后创面呈粘骨或皂状焦痂，色潮红，一般均较深，通常在深Ⅱ度以上，疼痛剧烈。石灰烧伤时创面较干燥呈褐色，较深。 强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。 ◆强碱烧伤处理原则： 　　 （1）立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟;碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液。冲洗时间要长，有人主张冲洗24小时，不主张中和剂。 三、磷烧伤 磷烧伤在化学烧伤中居第三位，仅次于酸、碱烧伤。磷烧伤创面多较深，可伤及骨骼，创面呈棕褐色，Ⅲ度创面暴露时可呈青铜色或黑色。 ◆磷烧伤处理原则： 磷烧伤后，应立即扑灭火焰、脱去污染的衣服，创面用大量清水冲洗或浸泡于水中。仔细清除创面上的磷颗粒，避免与空气接触。若一时无大量清水，可用湿布覆盖创面。为避免吸入性损伤，病人及救护者应用湿的手帕或口罩掩护口鼻。 病人入院后，用1%硫酸铜清洗，形成黑色磷化铜，便于清除，然后再用清水冲洗或浸泡于水中，磷烧伤后均应注重保护内脏功能，给予高糖、高热量、高蛋白饮食，早期输液量应偏多，早给碱性药，早给利尿药，给予能量剂应用等。早期应用钙剂可避免发生磷中毒。已发生磷中毒者应用钙剂后，可缓解临床症状，促进磷的排泄，并促进受伤脏器的恢复。 四、沥青烧伤 ◆处理原则： 沥青烧伤切忌用汽油擦洗，以免引起急性铅中毒。沥青烧伤后可即刻置于冷水中使其降温，之后再用橄榄油或麻油清除创面上的沥清； 也可用松节油拭擦，但其具有刺激性，故对中小面积创面为宜。 五、甲苯 甲苯为一级易燃物，其蒸气与空气的混合物具爆炸性。发生爆炸起火时，冒出黑烟，火沿地面扩散。进入现场，眼睛、咽喉会感到刺痛、流泪、发痒，并可闻到特殊的芳香气味。 ◆处理原则： 皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。用50%酒精擦洗外鼻孔、耳廊内外、指（趾）间的毒物，再用清水冲净。水温不宜超过30℃，以免扩张血管增加毒物吸收。 　 眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。 　 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。 ◆甲苯中毒处理原则： 1、清除毒物 立即脱下污染衣服，剪去头发，用肥皂水充分擦洗头发及全身皮肤，用50%酒精擦洗外鼻孔、耳廊内外、指（趾）间的毒物，再用清水冲净。水温不宜超过30℃，以免扩张血管增加毒物吸收。 2、迅速建立静脉通路，给予静脉输液急性甲苯中毒无特效解毒药物，给予能量合剂静滴及高渗葡萄糖，大剂量维生素C、地塞米松静脉注射，以加速甲苯分解，促进毒物迅速排泄，保护脑组织，预防脑水肿发生。 3、呼吸护理 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。头偏向侧，防止呕吐物吸入呼吸道。立即给予持续氧气吸入，同时备好 吸痰、气管切开、气管插管、呼吸机等抢救设备及药品。 4、保障措施 加强对烦躁不安、抽搐、昏迷病人的护理。采取保护性措施，防止坠床和发生意外 5、严密观察病情变化 甲苯对中枢神经系统和植物神经有明显麻醉作用，可引起心肝肾损害，应严密观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及尿量等变化。 护理查房 一、病情介绍： 患者鲁海林，男，25岁，256678，于2011年1月19日6：30因全身化学烧伤1小时入院，诊断“大面积化学烧伤深Ⅱ°—Ⅲ°90%”入院时精神极差，T：测不出 ，P:130次/分，R:26次/分，BP:80/60mmHg，被动体位，全身烧伤面积达90%，呈焦痂样。 予以氧气吸入，心电监护，建两条静脉通道，予抗感染，抗休克对症支持，创面暴露，使患者顺利渡过休克期，患者现转至武汉三医院继续治疗，现将患者护理计划报告如下： 二、相关护理问题及护理措施： 1、 焦虑、紧张、恐惧——与突然发病，缺乏自理能力，精神受烧伤场面刺激，或预见的畸形，功能