梅尼埃氏病幻灯片.ppt

梅尼埃病（meniere disease） 以膜迷路积水为主所引起的疾病。其主要症状是发作性眩晕，波动性听力减退、耳鸣伴耳内胀满感。 发病年龄：30～50岁之间，性别差异不大，单耳多，双侧约占10％。 病因与发病机制：至今未明确，多种因素所致。 1．内耳血管微循环下降。 2．感染。 3．变态反应。 4．代谢和内分泌异常。 5．解剖和发育异常。 6．内淋巴机械性阻塞及再吸收下降。 病理： 1．蜗管扩张。 2．球囊明显扩张。 3．膜迷路压力增高，膜迷路破裂，内外淋巴液混合。 4．内淋巴囊内壁上皮皱褶可因受压变浅或消失，囊壁可有样改变。 临床表现： 症状： 1．发作期：眩晕，耳鸣，听力下降。 2．间歇期。 检查： 1．全身系统检查； 2．前庭功能：眼震、平衡试验，间歇期做诱发试验，冷、热水。初次发作，可正常；多次发作，前庭功能减退或丧失。 3．听力检查 ?? 4．甘油试验（ glycerine test ） 确基准听阈 禁食2小时 50％甘油 2.4～3.0／kg 隔1小时测听。 结果 250～1000Hz气导 听改善将≥15db为阳性 提示 耳聋系迷路积水引起， 处于波动性，部分可逆 新阶段。 诊断：三联征，眩晕、耳鸣，波动性听力下降，其次听力检查，蜗性，前庭功能改变。排除NS、心血管等疾病。 鉴别诊断 治疗： 对症治疗。调节植物神经功能，改善内耳微循环，解除膜迷路积水为主要目的的综合治疗。 * 主导航 前页 后页 Prosper Ménière (1799-1862,France) 历史回顾 1861年，法国学者Ménière首先发现迷路疾病可导致眩晕、耳鸣和听力减退。 这组病症被称为“美尼尔氏综合症” 。 现名为“梅尼埃病” 解剖生理 内耳的淋巴液 0 85 3 0 Potential (mV) 24 38 242 178 Protein (mg/dl) - 0.023 0.6 1.3 Ca2+ 19 31 18 21 CO3- 129 132 121 119 Cl- 3.1 157 6.0 4.2 K+ 149 1.3 141 148 Na+ CSF 内淋巴 前庭阶外淋巴 鼓阶 外淋巴 (mM) 内耳淋巴液的化学成份 植物神经功能紊乱 内淋巴吸收障碍和分泌过多 变态反应 发病机理 膜迷路积水 膜迷路积水病理 膜迷路积水膨大 病理生理 病理生理 膜迷路积水膨大 * 主导航 前页 后页