止痛药应用探讨.ppt

LOGO LOGO LOGO LOGO 止痛药的应用探讨 前言 疼痛是人类身体和内脏受到损害的警报信号，合理应用止痛药可减轻疼痛。但由于止痛药存在耐药性、成瘾性、胃肠道刺激等多种不良反应，长期滥用会使肝、肾等功能发生异常，所以在临床应用受到不少限制。疼痛性质复杂，止痛药选用必须讲究对症下药。 本文重点对止痛药的常见临床应用进行简述以及对其未来应用及研发方向进行探讨。 关键词：疼痛；止痛药；应用;不良反应 目录 止痛药的临床应用现状及滥用危害 2 止痛药的应用与研发方向 4 止痛药的分类及其代表药物 3 1 止痛药的应用原则和注意事项 3 3 止痛药的分类及其代表药物 本类药使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，不具成瘾性。但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。 非甾体抗炎 止痛药 中枢性止痛药 麻醉性止痛药 阿司匹林 曲马多 阿片类药 该类药的止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果为麻醉止痛药吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。 这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。 止痛药的分类及其代表药物 除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如中药复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用的阿托品、山莨菪碱，抗焦虑止痛药安定等。 目录 临床应用现状及滥用危害 2.1止痛药的临床应用现状 到现在为止，止痛药是全球所有处方药中使用量居第一位的药物。主要原因是发病人群多，疼痛的范围广，疼痛的程度也不同。 ?? 肿瘤科 心内科 骨科 风湿免疫科 妇科 不同类型的疼痛表现 止痛药的应用 不明原因引起的胸部疼痛 骨关节疼痛 类风湿性关节炎 痛经、子宫内膜异位症 癌痛 临床应用现状及滥用危害 临床应用现状及滥用危害 2.2止痛药的滥用危害 在我们国家所有的药物不良反应中，21%是由止痛药引起的，每年大约有十万人因为使用止痛药不当而住院，60岁以上的人使用止痛药时的危险性也会大大增加。由于使用止痛药不当，每年约有一万六千余人死于止痛药引发的十二指肠溃疡、胃穿孔、胃出血等胃肠道疾病以及其他副反应。? 临床应用现状及滥用危害 7、胃黏膜损害 12、损害听力 9、产生神经系统不良反应 10、诱发心血管系统疾病 11、妊娠期的不良反应 滥用止痛药可能给身体带来12大危害 8、诱发肿瘤 1、掩盖症状 6、导致肾功能不全和 间质性肾炎 3、引起过敏反应 4、可对造血系统及白细胞 造成损害 5、肝损害 2、产生成瘾性 目录 止痛药的应用原则和注意事项 3.1 止痛药的应用原则 在疼痛患者中,癌痛占很大比例，WHO癌痛治疗专家委员会为在全球推行癌痛治疗计划提出了简便易行，且具有广泛指导意义的止痛药临床应用的五项基本原则:按阶梯、按时、个体化用药、尽可能口服给药和注意处理其他问题。 止痛药的应用原则和注意事项 3.1.1 按阶梯用药(by the ladder) 按阶梯用药即三阶梯用药原则, 在对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛程度和原因适当地选择相应的止痛药。 强效阿片类止痛药,代表 药物是吗啡。 弱效阿片类止痛药,代表药物为可待因。 第三阶梯 第二阶梯 适用于轻、中度疼痛患者的治疗,其代表药物为阿司匹林。 第一阶梯 这类药主要适用于重度疼痛和应用了第二阶梯药物后疼痛仍持续存在的患者。 此类药多有胃肠不良反应,且剂量增加其毒性加重,所以患者在用一段时间后，疼痛仍持续存在时应改用第二阶梯药物。 目录 止痛药的应用原则和注意事项 3.2 止痛药的应用注意事项 1 5 9 2 6 10 应用注意事项 坚持阶梯用药原则 不要随意自行服用止痛药 不宜与抗凝药(如华法林)合用 发生活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血时，应禁服或慎服药 服用止痛药期间不要饮酒 及时清理家庭药箱中过期的和被淘汰或被禁用的止痛药 4 3 8 7 避免同一种止痛药使用时间太长 不要空腹服用止痛药 不宜同时使用两种或两种以上的止痛药 严格遵照医嘱或按照说明书服药 止痛药的应用与研发方向 4.1 国外止痛药的应用与研发 1898年阿司匹林的首次合成 1961年提取出布洛芬 20世纪90年代发现COX－2抑制剂 目前，国外许多科学家致力于从动植物取材，开发新型止痛药 目前，美国、欧洲和日本是全球最大的止痛药市场，除了传统的止痛药，新型止痛药不断开发。 被发现有较严重的心血管毒性作用后，这类药物在临床上使用也受到限制 减低依赖性和耐受性的新型药物是努力突破的方向 止痛药的应用与研发方向 4.2 国内止痛药的应用与研发 近年来，我国在各方面的宣传和实践上，中药止痛药具有应用安全、