止血与血栓性疾病实验诊断之重点.ppt

重点复习 出血与血栓性疾病的实验室诊断 红细胞检验的临床应用 贫血的定义 贫血程度的划分:轻、中、重、极重度 贫血的形态学分类 再障、缺铁贫、巨幼贫的血象及骨髓象特点 几种溶贫的病因及血象特点：遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、地中海贫血、镰状细胞贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 血栓与止血 GPIIa/IIb：整合素受体家族，是Ｃa2+依赖性二聚体复合物，每个血小板表面可表达80000个左右，但静息状态下仅表达500-1000个；是纤维蛋白原的受体。 GPIb/IX：富含亮氨酸的超家族成员，参与细胞信号传导、细胞粘附和生长发育，在任何状态下正常的血小板表面均可表达25000个左右；是vWF的受体，参与血小板粘附反应。 （一）血小板活化的表现 形态改变：由静息时的圆盘状转变为骨架滑动后出现的多角形或多伪足形 表面特殊蛋白的表达： GPIIb/IIIa P-选择素 血浆中血小板特异产物水平增高 β –TG PF4 TXA2（TXB2） 血小板的作用 ① 维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性 ② 粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓 ③ 释放活性物质，促进血小板聚集，增强血 管收缩 ④ 促进凝血过程 ⑤ 血块收缩，形成稳固血栓 激肽释放酶原 FXIIa,HMWK sct-PA scu-PA PAI-1 PAI-2 激肽释放酶 tct-PA tcu-PA C1-抑制物 纤维蛋白 纤溶酶原 纤溶酶 a2-抗纤溶酶，a2-巨球蛋白 SK UK 纤维蛋白原 X、Y、D、E，Bβ1-42，A、B、C、H 凝血酶 FPA/B 纤溶酶 纤维蛋白单体 X’、Y’、D、E’，Bβ15-42，A、B、C、H FXIIIa 纤溶酶 纤维蛋白 X’、Y’、D、E’，D-二聚体 注： 活化 抑制 图12-9 纤溶酶原的激活、纤维蛋白（原）的降解及其产物 第一节 血栓与止血的筛查试验 初期止血的筛查试验 二期止血的筛查试验 纤溶活性的筛查试验 初期止血的筛查试验 出血时间 血小板计数 血块收缩试验 血小板血栓阻塞时间 二期止血的筛查试验 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 试管法凝血时间 凝血酶时间 蛋白C活性依赖凝固时间 活化蛋白C抵抗试验 三、纤溶活性的筛查试验 血浆纤维蛋白（原）降解产物 血浆D-二聚体试验 血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验 血浆优球蛋白溶解时间 第二节 血管内皮细胞的检测 第三节 血小板检验 血小板粘附试验（PAdT） 血小板聚集试验（PAgT） 血小板膜糖蛋白（GP） 血小板活化分析 血小板第3因子有效性（PF3aT） 血小板自身抗体 血小板生存时间（PST） 第四节 凝血因子检测 第五节 抗凝物质检测 第六节 纤溶活性检验 血浆纤溶酶原（PLG） 血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA） 血浆纤溶酶原活化抑制物（P