止血包扎与外科换药技术课件.ppt

开放性伤口换药 陈旧性肉芽创面：颜色暗红，不新鲜，高低不平，刮匙将表面肉芽组织刮除，使之出血，露出新鲜肉芽，外用去腐生肌药物。 开放性伤口换药 坏死肉芽创面：肉芽呈灰白或紫黑色。有片状出血坏死或脓液混杂其中，多有循环障碍，剪除坏死肉芽或外用去腐生肌药物。 开放性伤口换药 中等量渗液的脓腔： 烟卷引流5~7天。 开放性伤口换药 大量渗液的脓腔： 乳胶管作持续引流，拔除过早可导致引流不畅形成残余脓腔，拔除过晚可形成窦道。 开放性伤口换药 用纱布条引流大而深的伤口：从伤口底部开始，创底要填平，伤口保持开放，使成漏斗状，纱布不要过多、过紧或过松，以免防碍引流或造成肉芽组织水肿，影响肉芽组织生长；如创口小而脓腔较大，扩大伤口，以利引流。 开放性伤口换药 深部开放伤口：内有较多渗液，脓液粘稠，坏死组织较多时，可采用伤口灌洗。 灌洗液温度在38~39度。 绿脓杆菌感染伤口 脓液是淡绿色，特殊的甜腥臭味。如果创面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，清除痂皮、脓液和坏死组织。烧伤创面早期绿脓杆菌感染可削痂植皮。最好采用暴露或半暴露，亦可选用多粘菌素、庆大霉素，黄胺嘧啶银等溶液湿敷。创面小者可用3%醋酸、10%水合氯醛湿敷。 * 四．搬运 常用搬运器材 帆布担架 铲式担架 救护车担架 折叠式楼梯搬运椅 脊柱固定板 木板、床单等 * 四．搬运 ㈠徒手搬运法 单人搬运法： 扶持 抱持 背负 四．搬运 * 四．搬运 ㈠徒手搬运法 双人搬运法： 椅托式 轿式 拉车式 四．搬运 * 四．搬运 ㈠徒手搬运法 三人搬运法 多人搬运法 * ㈡担架搬运法 四．搬运 * 脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运 需要4人固定及搬运 （1）1人在病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部 （2）另外3人在病人右侧，分别于病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到病人的对侧 （3）4人均单膝跪地 * 脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运 （4）4人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放在硬质担架上 （5）上颈托 （6）用2个沙袋放在病人头部两侧，或用绷带将病人头部固定在担架上 （7）6-8条固定带将病人固定于担架上转运回院 * 四．搬运 ㈢车辆搬运法 用于较远距离和紧急病人的运送 四．搬运 * 四．搬运 搬运的注意事项 动作轻稳、协调一致 注意脊椎损伤的特殊搬运 不同伤情不同搬运 严密观察伤情 处理危及生命的情况 先固定、止血、再搬运 四．搬运 * 　　　问题 A型题 1.小夹板固定扎带最适宜的松紧度是 A A.可动1 cm B.可动1.5 cm C.可动2 cm D.可动0.5 cm E.可动2.5 cm 2.四肢骨折固定目前应用最广泛的方法是 C A.持续皮肤牵引固定B.持续骨牵引固定C.小夹板或石膏外固定D.内固定E.以上都不是 3．开放性骨折现场止血宜首选 B A．上止血带 B．局部压迫包扎 C．指压出血血管　 D．结扎出血血管　 E．抬高伤肢 4．右腕动脉断裂出血，采用肱动脉止血带压迫止血多长时间宜松开止血带 D A．2小时 B．3小时 C．10分钟　 D．1小时　 E．1/2小时 Ｋ型题　　 请按下列组合回答：A=①+②+②；B=①+③；C=②+④；D=④；E=①+②+③+④。 1.车祸伤可疑颈椎骨折时，搬运宜注意 E ①颈托固定；② 伤口止血；③病情评估；④担架运送 2. 固定时常用器材 E ①夹板、充气夹板、杂志；②石膏；③绷带；④健肢 3. 回返包扎法用于 C ①开放性骨折； ②用于头和断肢残端； ③面动脉出血；④肢体离断伤的处理 4.止血的目的 E ①控制出血； ②保持有效的血容量； ③防止休克，挽救生命； ④为成功救治赢得时间 问答题： 简述现场急救原则？ 伤口分类 清洁伤口 污染伤口 感染伤口 手术切口分类 类别 标 准 Ⅰ类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消 化及泌尿生 殖道，以及闭合性创伤 手术符合上述条件者 Ⅱ类（清洁-污染） 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但 切口 无明显污染，例如无感染且顺利完成 的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 ?? Ⅲ类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术；手术进入急 性炎症但未化脓区域；胃肠道内容 有明显溢出污染；术中无菌技术有 明显缺陷 (如开胸心脏按压）者 Ⅳ类（污秽-感染） 有失活组织的陈旧创