正常产褥期相关护理常规.ppt

产褥期的定义 产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期。一般需6周。 正常产褥期的护理常规 1.按产科一般护理常规护理。 2.心理护理: 关心体贴产妇，及时发现心理问题，积极予 以疏导。 3.产后2h内，在产室严密地观察产妇病情变化。 (1)协助产妇首次哺乳。 (2)严密观察阴道流血量，将弯盘放于产妇臀下 收集，准确评估。??? (3)每30min测量血压、脉搏1次，每15一30min 观察一次宫缩情况，观察子宫收缩、宫底高度、 膀胱充盈等。若发现子宫收缩乏力，应按摩子 宫、遵医嘱肌注缩宫素。若阴道流血量不多， 但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有 积血，应挤压宫底排出积血，并遵医嘱给予缩 宫素。?? (4)产妇自觉肛门坠胀者，应行肛查确诊后给 予及时处理。 (5)若产后2h正常，连同新生儿送回病室。 4.产妇回病房后，详细交接分娩及医嘱情 况，检查宫底，观察阴道流血及子宫收缩情况; 产后6h内每30min按揉子宫1次，挤出积存的血 及血块;产后6一24h内每4h按摩子宫1次，观察 恶露量、色、性质、味的变化，恶露量多、时 间长、有臭味，应及时报告医生，必要时应保 留24h会阴垫供医生观察。 5.产后1h一3日进易消化、清淡的流食或半流 食，避免油腻粗糙的食物。3日后改食营养丰 富、易消化、高热量的半流饮质，多食含纤维 素多的新鲜水果和蔬菜，避免便秘。有便秘 者，口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。 6.乳房护理:喂奶前应先用肥皂热毛巾及清水 揩洗乳头，以后每次喂奶前均应用清水揩洗乳 头。 7.会阴部护理: (1)注意会阴部卫生，会阴垫应用无菌卫生巾 并及时更换。产后3日内或会阴拆线前用0.2% 新吉尔灭擦洗外阴，2一3次/日;严重撕裂或较 大较深的切口每次大便后必须清洗。 (2)会阴水肿明显的者，用50%硫酸镁湿热敷， 产后24h后可用红外线照射外阴。 (3)会阴部有缝线者，每日检查伤口周围有无红 肿、硬结及分泌物，产后3一5日拆线。若伤口 感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时 换药。伤口如有硬结或浅裂，则用高锰酸钾溶 液坐浴，但产后10日内子宫颈口尚未关闭，不 宜坐浴。 (4)产后24h内若感到会阴部或肛门有下坠不适 感、疼痛感，应及时报告医生。 (5)会阴浅裂伤缝线一般于48h拆除，会阴侧切 创口缝线一般于3-5日拆除。 8.预防产后尿储留:自然分娩后4h内鼓励产妇尽早自解小便。若排尿困难可采取: (1)解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐 起排尿。 (2)用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口 周围诱导排尿。 (3)下腹部正中放置热水袋，刺激膀胧肌收缩。 (4)用强刺激手法，或肌注甲硫酸新斯的明促 进排尿。 (5)若使用上述方法均无效时应予导尿，必要 时留置导尿管1一2日，避免因膀胧过度充盈 影响子宫收缩，导致产后出血。 9.自然分娩的产妇6一12h起床做轻微活动， 第2日可以在室内走动，做适宜的产后保健操。 注意不要久蹲。避免过早提重物或使用腹压。 10.保持皮肤清洁和卫生，勤揩身，勤换内衣; 每日用温水及软质牙刷刷牙漱口，保持口腔 清洁。保持足够的睡眠，每日8一lOh，以利 于乳汁分泌和产后康复。 * *