正常及异常生长发课件.ppt

正常及异常生长发育 温州医学院附属育英儿童医院 儿童保健科 留佩宁  我国生长发育研究史 我国儿童生长发育的研究始于本世纪20年代，最早的报告见于1910年，Merrins报道的武昌200余名11~23岁学生身高和体重等指标的生长状况，发表于中华医学杂志英文版 1975年卫生部组织中国医学科学院儿科研究所进行了九省儿童生长发育的调查，以后每隔10年一次，年龄为7岁以下。1985年国家体委、教育部组织了“中国学生体质和健康研究”，对象为7~25岁学生，调查指标包括6项形体指标、3项功能指标和9项素质指标。 我国生长发育研究史 1975年~2005年三十年的变化：每10年体重增加1.19kg、身高增加1.8cm；10年前的P10约等于现在的P3，男女基本一致，郊区增幅大于城区，城郊差距缩小；30年来的变化小年龄组不明显，2岁以上组增加明显。 生长发育 生长：是指细胞繁殖和细胞间质增加，所导致的器官、系统和身体形体的变化，是量的增加。发育：是指细胞、组织、器官功能的演进与成熟，是质的改变。生长和发育有着不同的概念和内涵，然而在人体生长发育过程中两者相互依存、常常无法明确的区分 生长发育的调控 及其相关激素 生物学因素：遗传、内分泌、宫内外疾病、致畸因子及有害物质接触和营养 心理因素：气质、行为、情绪等影响进食行为和神经内分泌调节 社会因素：食物品种、进食习俗等  相关激素的调节 下丘脑 SRIH (-) (+)GHRH GnRH 甲状腺 垂体 性腺 T4 T3 LH、 FSH T E2 GH GHBP (-) 肝 IGF1 IGFBP 软骨生长 板骨形成 生长发育的评估 均值标准差法和百分位数法 离差法（Z分法）：Z=（X- X）/ S Z2为上等，1~2为中上等，±1为中等， -1~-2为中下等，-2为下等 体型的指标：1、身高别体重 2、BMI 指数： 体重（kg）/身高2(m2) 生长发育的评估 父母身高：靶身高 男孩靶身高=（父+母）÷2 + 6.5cm 女孩靶身高=（父+母）÷2 - 6.5cm 生长速度 预测身高 发育的评价：身高年龄（HA）、生 活年龄（CA）和骨龄（BA） 生长发育异常 身高：矮小症和高身材 体重：低体重、消瘦和肥胖 性发育：性早熟、性延迟、两性畸形和 生殖器异常 矮小定义 指在相似环境下同种族、同性别、同年龄患者身高低于正常人群平均身高2个标准差（-2 SD）或小于P3 身高线性生长损害，身高增长速率P25： 2岁以下，每年生长速率 7 cm； 4.5 岁至青春期开始，每年生长速率 5 cm； 青春期，每年生长速率 6 cm 矮小症的病因 新生儿生长发育障碍 1．多胎妊娠 2．宫内发育迟缓 3．先天性内分泌和代谢性疾病（先天性甲状腺功 能减退、先天性垂体功能低下和代谢遗传病） 4．染色体畸变综合症（21-三体综合症、Tunner 综合症和猫叫综合症等） 5．骨骼发育不良（骨软骨发育不良、先天性成骨 不全和磷酸酶减少症） 6．其他 矮小症的病因 婴儿和儿童期 正常变异：家族性矮小和体质性生长发育延迟 生长障碍性疾病： 内分泌和代谢性疾病 染色体异常 骨骼代谢缺陷性发育不良 先天性畸形综合症 宫内生长迟缓全身性疾病 营养性障碍 医源性疾病 生长迟缓的诊断步骤 矮小 妊娠史、慢性病史  正常