正畸与颞下颌关节关系.ppt

Outline 提纲 颞下颌关节的解剖生理特点。 正畸治疗的适应症及原则。 正畸治疗的方法及原则。 正畸治疗与医源性颞下颌关节紊乱病 Outline 提纲 颞下颌关节的解剖生理特点。 正畸治疗的适应症及原则。 正畸治疗的方法及原则。 正畸治疗与医源性颞下颌关节紊乱病 正常颅骨结构 What is TMD？ 颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD)是仅次于龋齿、牙周病、及错畸形的第四位口颌系统疾病。主要表现为关节区疼痛、关节杂音、下颌运动障碍等。 我国命名 1977年 张震康 1997年 马绪臣 张震康 综合征：一种疾病，多种表现。 紊乱病：一组不同类型疾病的总称。 颞下颌关节：功能重要、活动频繁、结构精细复杂、 唯一活动。咀嚼、语言、吞咽 和表情 TMJ的动画活动图 正常TMJ的活动情况 咀嚼肌的作用 颞肌：提下颌骨向上，亦参与下颌骨侧方运动及后退运动。 关节韧带 颞下颌运动 开闭运动 前后运动 侧方运动 Outline 提纲 颞下颌关节的解剖生理特点。 正畸治疗的适应症及原则。 正畸治疗的方法及原则。 正畸治疗与医源性颞下颌关节紊乱病 TMD的发病因素及机制 临床表现（clinical features） 下颌运动异常：开口度、开口型异常、关节绞锁 疼痛：运动性疼痛 杂音：弹响、破碎音、摩擦音 头痛 耳部症状 颈部症状 全身症状 诊断diagnosis 病史 临床检查：关节、咀嚼肌、杂音、张口度、张口型、咬合等。 影像学检查：X线片、关节造影、MRI、CT 关节镜检查：可详细观察关节腔内各结构的情况，常与治疗一起进行。 Helkimo指数 实用、简单、可比性强等优点，在TMD的研究中广泛引用并得到不断的改善。 Helkimo指数的组成： 颞下颌关节紊乱病 因素（occlusal factor） Temporomandibular pain and dysfunction(TMD symptoms) rarely are encountered in children seeking orthoontic traetment , but TMD is a significant motivating factor for some adults who consider orthodontic tretment. The relationship between dental occlusion and TMD symptoms is highly controversial ,and it is important to view this situation reasonably objectively .Orthodontic treatment can sometimes help patients with TMD problems ,but it cannot be relied on to correct them .It is important for patients to understand what may happen to their symptoms during and after orthodontics 正畸治疗的适应症 有明显的病理性因素，且能确定为致病的主要原因。 患者的颞下颌关节处于咀嚼肌功能紊乱阶段时，即病变主要存在于关节囊外。 此时采用正畸治疗较为适宜、且疗效稳定。 正畸治疗的原则 制定计划时，首要目的是去除病理性因素、恢复功能。形态美观居次。并不一定要达到完善的牙齿排列和咬合关系。 正畸治疗过程中避免使用过大的矫治力。 以、肌肉和关节相协调为治疗目标。 正畸治疗的特点－正畸矫治“” 矫治器的选择：简单的装置，常以活动矫治器进行。 慎用颌间牵引力：牙齿咬合高度，髁突位置变化。 支抗选择。避免以下颌为支抗的矫形力或直接作用于下颌的矫形力。 Outline 提纲 颞下颌关节的解剖生理特点。 正畸治疗的适应症及原则。 正畸治疗的方法及原则。 正畸治疗与医源性颞下颌关节紊乱病 治疗方法 原则：治疗程序应从可逆行保守治疗，到 不可逆性保守治疗，最后选用关节 镜手术或开放性手术。 治疗方法 健康教育（patient education） 纠正不良习惯，饮食指导 局部热敷、理疗 减轻工作负荷 手术治疗 关节面修整术 髁突高位切除术 关节盘摘除＋重建 正畸治疗方法 板：可逆