治疗性改变影响因素.pptx

治疗性改变的影响因素;哪些人不适合作心理治疗/咨询？ 心理学干预手段的特点 心理干预对哪些人无效 一切在生物学因素为主要病因的人 某些人格障碍患者 当事人的人口统计学变量 年龄 性别 文化程度;障碍的特点 障碍的性质（症状：焦虑、抑郁VS躯体化） 障碍持续的时间 障碍严重程度 心理痛苦的程度 改变的态度和动机 对心理咨询的信任程度 当事人自我效能感 改变的意愿 ;人际反应特点（人格） 建立具信任的个人关系的能力 人际影响的独立性/敏感性 特质性阻抗 进行心理交流的能力 ;咨询师：角色与功能;咨询师个人的价值观、态度、行为方式都会对当事人产生示范效应。 有三个原因使得这种情况不可避免。 许多当事人困于心理痛苦且不得解脱的处境中，他们没有正确行动的向导，因此往往视咨询师为榜样，主动地或不自觉地跟咨询师认同。 温暖、支持的咨询关系又促进了这种认同。 在多数情况下，咨询师是比较健康的人，其行为方式容易在当事人身上因替代强化而引起潜伏学习。;心理咨询师的第一“功夫”是倾听 世俗的谈话中，真正的倾听是很少的 心理咨询与治疗中的倾听，能够听出当事人心中郁结多年而又未能自知的情绪，能够促进当事人比任何时候都更清晰的看清自己的需要，自己的苦闷之源 具有治疗效力的倾听有时会产生神奇的效果：当事人更加了解本真的自己，更能接受本真的自己，更愿意做本真的自己;心理咨询的当事人往往缺乏来自重要他人的支持。 Frank指出（1991），心理治疗的当事人都有孤立感、无助感、无望感。他们陷入个人的痛苦体验之中，觉得自己是天下最不幸的人。周围的人——即使是亲人——要么帮不了自己，要么不肯帮自己。 咨询师以真诚、理解、关怀的态度，并且加上他的专家身份，进入当事人的世界，就使得当事人重新在这个世界上与一位特别重要的人建立个人化的关联，从而重燃希望。这就是心理治疗中支持的作用。 心理咨询师的支持主要在于创造了一个环境，在这里，当事人不再被排斥，被忽视。他的痛苦被承认，他这个人被珍视，他的隐私可以公开，他的伤疤、卑下感、害怕和畏缩，都可以表达出来，咨询师保证不会因此而鄙视他，抛弃他。这就可能使当事人自己也慢慢可以接纳的这些痛苦情绪和自卑，并重新获得勇气去探索改变的可能性。 ;心理咨询师是研究当事人的人。 咨询师通过两种渠道了解当事人 客观观察：咨询师用自己的眼睛看当事人 同感理解：咨询师用当事人的眼睛看当事人 咨询师设法分析、理解当事人 从所得观察资料中找出联系，形成假设，并在双方交流中探讨这些理解和假设。这一过程帮助当事人对自己有更好的认识;当事人投入咨询过程有三重挑战：接受咨询、坚持咨询、行动改变。 咨询师在上述三个环节中，都负有激励、督促之责。 尤其是在坚持和行动改变上，咨询师不能仅仅只是满足于当事人在认知上的领悟，或者有些新的体验，而且还要督促当事人实实在在行动起来，学习和实践新的行为。 ;上述角色和功能的实现，严重地依赖两样东西—— 咨询师是个怎样的人——个人特点 咨询师有什么本事——专业能力 不存在天生完美的咨询师，咨询师的个人特点和专业能力的提升，完全依赖于咨询师的—— 个人发展 专业发展 ;寻找有效能的咨询师 学者开出的有效咨询师的清单 安全感、客观性、人格整合程度、人情味、直觉能力、洞察力、耐心、善解人意、创造性、想象力、“飞檐走壁”……（Highlen Hill, 1984）;寻找有效能的咨询师（续） 来自质性研究的清单（出自对10位大师级治疗者的研究 ；Jennings Skovholt, 1999） ⑴永不满足的学习者； ⑵大量地从经验中学习； ⑶不排斥认知上的复杂性和不确定感； ⑷敏于并且愿意接纳别人的情绪； ⑸个人心理健康、成熟，注意自己的情绪的康宁； ⑹明了自己的情绪是怎样影响自己的工作； ⑺有很杰出的关系技能； ⑻信赖治疗者－当事人的工作同盟； ⑼善于在治疗中利用自己的各种用得上的技能。 ;寻找有效能的咨询师（续） 斯特拉普(Strupp)的观点： 成熟 技能 敏感性;成熟主要指人格发展上的成熟。其中人格的协调性(整合程度)和稳定性是两个重要指标。 人格协调性和稳定性高的人—— 在价值-动机系统内没有基本的长期存在的冲突，例如内在的价值观冲突； 对世界、对人生形成了自己的观念和态度体系，显得遇事有主见，能容忍多样性，容忍他人的生活态度； 有较稳定的情绪生活，有较强的自制力。 这样的特点有助于咨询者对当事人保持一种开放、接纳的态度，并在咨询中保持客观性，避免个人的投射作用。 ;内省敏感性：对自己内部活动的敏感； 人际敏感性：对当事人情感和内部活动的敏感。 有研究发现，咨询师对自己情绪活动的敏感度与对他人的情绪的敏感度之间有正相关。这意味着：①可以从咨询师情绪的自知程度预测他的人际敏感性；②咨询师可以通过培养情绪的内省能力来提高