消化系统疾病肠道营养.ppt

营养状态评分（*表示经过循证医学验证） 消化性溃疡 营养全面、合理，供给足够的能量 避免机械性和化学性刺激过强的食物 定时定量、少食多餐：每天5～7餐，每餐量不宜多 讲究烹调方法：食物必须切碎煮烂，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、凉拌等方法加工食物 消化性溃疡（并发症处理） 大出血：表现为呕吐、黑便，除呕血者外，一般不须禁食，可给予冷米汤和冷牛奶等温凉的流质食物，以中和胃酸、抑制胃饥饿性收缩，对止血有利 幽门梗阻：当食物通过幽门部受阻时，可发生恶心、呕吐、疼痛等症状。若完全梗阻时应禁食，不完全梗阻可进清流质饮食 急性穿孔： 是溃疡病的严重并发症，此时应严格禁食 炎性肠道疾病（IBD） 克罗恩病 1.高能量高蛋白质高维生素饮食 2.纠正水和电解质失调 3.少渣低脂饮食 溃疡性结肠炎 1.高能量高蛋白饮食 2.给予丰富的维生素和矿物质 3.补充水分 急性腹泻 急性水泻期需禁食，使肠道完全休息 清淡流质饮食 低脂流质或低脂少渣半流质饮食：待排便次数减少症状缓解后，可供给低脂流质或低脂少渣半流质饮食，如鸡蛋汤、稀饭、烂面条、面包或馒头，以后可增加肝泥或鸡肉泥等。 低脂少渣软饭：病情好转进入恢复期，可供给低脂少渣软饭(如面条、粥、馒头、瘦肉泥等)以减少肠的蠕动。暂时不用蔬菜、水果，在大便次数及形状恢复正常之前，不宜用芹菜、韭菜和豆芽。但可增加新鲜菜汁、果汁，以补充VitB2、C和无机盐。 慢性腹泻 高蛋白高能量 低脂少渣 禁忌食物：不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉；脂肪含量高的食物如肥肉、油酥点心等；粗纤维含量多的食物如粗粮、韭菜、芹菜、榨菜以及生冷瓜果、凉拌菜等。 便秘 痊挛性便秘 1.禁食刺激性食物 2.选择无粗纤维低渣饮食，先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜和水果，后改为低渣软饭。 3.适当选用油脂食品：不宜过多，每天可控制在l00g以内 4.多饮开水和饮料 5.进食琼脂类制品 梗阻性便秘 若为器质性病变引起，应先治疗疾病，去除病因，如直肠癌、结肠癌等；若为不完全性梗阻，可考虑供给清流质饮食。饮食仅限于提供部分能量，并最低限度降低食物残渣。能量和营养素的供给方式主要靠胃肠外营养。 无力性便秘 1.增加高膳食纤维饮食 2.供给B族维生素丰富的食物 3.高脂肪饮食：花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆 油等，每天脂肪总量可达l00g 4.多食产气食物、多饮水 5.禁忌烟酒和辛辣的食物 肝硬化 总的原则: “三高一适量”:高能量，高蛋白，高维生素，适量脂肪 能量：每天供给量以2500～2800kcal为宜 蛋白质：病人耐受，保持正氮平衡，不引起肝脑病为宜。对无症状代偿期的肝硬化、血浆蛋白过低而伴有浮肿和腹水的病人，高蛋白饮食比较重要，每天供给量可达0.8～1g／kg，以维持体内氮平衡，促进肝细胞再生和修复。如出现肝昏迷先兆、肝功能衰竭，要严格限制蛋白质的供给量(25～35g／d)以免血氨升高，加重病情。如发生肝昏迷，要暂时停止蛋白质供给 脂肪：适量，40～50g为宜，可以中链脂肪酸(MCT)取代部分膳食中的脂肪，因MCT能改变肝硬化病人肝脂成分，促进肝功能恢复 肝硬化 碳水化合物：充足的碳水化合物有利于保肝解毒，纠正由肝功能不良发生的低血糖，碳水化合物的供给以300～450 g／d为宜 维生素与无机盐 膳食调配：选用新鲜、不加食品添加剂和农药残留量少的食物为原料，注意少量多餐，除一天三餐外，可增加两餐点心，应以细、软、易消化，少纤维、少刺激性，不产气的软食或半流质为主 胰腺炎的营养支持 减少胰液分泌，减轻胰腺负担，修复胰腺组织损伤。 1.急性期禁食，行胃肠减压，给予胃肠外营养，病情基本稳定后行饮食过渡。（防止肠外过多地供给葡萄糖，防止加重代谢负担） 2.缓解期 (1)在不停止胃肠外营养的同时，给予少量无脂无蛋白的清流试餐，150ml。如米汤、稀藕粉、果汁、菜水，试餐2～3天。（时间一般是两周以后，不提倡过早使用肠内营养） (2)无脂无蛋白全流：稠米汤、稠藕粉、果汁、菜水，试餐2—3天。 (3)无脂低蛋白厚流：烂米粥、米糊、稠藕粉、菜泥粥、清汤面片、甩蛋白、蒸鸡蛋白羹等。每次100ml清汤龙须面 胰腺炎的营养支持 (4)无脂低蛋白半流食。 (5)低脂低蛋白软食。 (6)低脂软食。 3.以上膳食忌用食物肉汤类、动物脂肪、畜肉、刺激性调味品和煎炸食物。 4. 少量多餐；烹调方法要清淡少油、易消化、无刺激。 四、出院营养指导 1.养成良好饮食习惯，忌暴饮暴食。 2.戒烟酒，禁酗酒。 3.坚持低脂高膳食纤维饮食。 谢谢！ * P