涎腺超声幻灯片.pptx

涎腺疾病超声诊断; 人体涎腺肿瘤以上皮性肿瘤为主，并以良性肿瘤多见，临床病理种类繁杂，临床表现相似，是导致影像学诊断难度大的主要原因，鉴别非常困难。由于生物学特性差别很大，某些涎腺良性肿瘤易复发，某些涎腺良性肿瘤具有恶变倾向。超声检查简单易行，不仅能及早发现肿块，还能判断肿块的形态、大小、与周围组织的解剖关系及性质，对临床选择合理的治疗方式，尤其是外科手术治疗至关重要。高频彩超检查是目前诊断涎腺肿块重要的影像学检查方法。 ; 涎腺(唾液腺)： 包括腮腺、颌下腺和舌下腺三大涎腺。其中以腮腺最大。唾液量正常饮食每日产生约1000ml。 ; 腮腺位于面侧部呈锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁。 大小约5ｘ3.5cm 稍不规则的倒三角形 ; 前缘覆盖嚼肌表面， 后至胸锁乳突肌前缘，上起颧弓及外耳道， 下至下颌角的??缘。;面神经分支面神经干入腮腺浅、深两叶间;腮腺导管 : 由腮腺浅部的前缘发出，在颧弓下一横指处，向前横行越过咬肌表面，至咬肌前缘急转向内侧，穿颊肌，在颊黏膜下潜行一段距离，然后开口于上颌第2磨牙相对处的颊黏膜上，开口处黏膜隆起(腮腺乳头)。可经此乳头插管，进行腮腺管造影。;副腮腺 ;腮腺区淋巴系统;腮腺超声扫查; 内部光点细密、均匀 回声稍强或相似于甲状腺 深叶深面边界显示欠清 内可见与皮肤平行的强回声光带(病理表明该带状回声为叶间的纤维组织 ); 颌下腺大小约2.0 × 3.4 cm，呈三角型或类圆型。 位于颌下三角内，二腹肌前、后腹之间。;颌下腺导管; 回声与腮腺相似，境界清晰。层次与腮腺一致。;颌下淋巴结;舌下腺;舌下腺声像图;涎腺炎症;弥漫型：腺体光点分布不均匀，回声偏低，累及整个腺体，可增大。　　;复发性腮腺炎;涎石病;典型临床表现： 进食时，腺体肿大肿胀，疼痛明显，停止进食后数小时腺体自行复原、肿痛消失。;涎腺良性淋巴上皮病; 单侧或双侧涎腺肿大，腺体回声不均 病灶（弥漫型和团块型）常为多灶性，内部回声呈 低回声，境界不清，形态不规则 可见有囊性回声区，分布尚均匀 后方回声有时可出现声衰减 其他腺体（泪腺、颌下腺） 常可出现相似回声 弥漫型、腮腺腺体内部回声不均匀，见弥漫分布的多个低回声区呈蜂窝状改变 团块型、腺体内见低回声团块，肿块境界欠清晰，包膜不明显。 ;涎腺良性淋巴上皮病;腮腺;唾液腺不同解剖部位的发生率: 腮腺肿瘤的发生率最高，约占80%; 下颌下腺肿瘤占10%; 舌下腺肿瘤占1%; 小唾液腺肿瘤占9%。 ;不同涎腺良、恶性肿瘤的构成比 腮腺肿瘤 颌下腺肿瘤 舌下腺肿瘤 小唾液腺肿瘤 腮腺肿瘤：良性肿瘤占大多数（约75%），恶性肿瘤只占少数（约25%）； 颌下腺肿瘤：良性肿瘤（约占60%）多于恶性肿瘤（约占40%）； 舌下腺肿瘤：良性肿瘤只占极少数（约10%），恶性肿瘤比例高达90%； 小唾液腺肿瘤：恶性肿瘤（约占60%）多于良性肿瘤（40%）。;不同组织类型的肿瘤好发部位;年龄特点 任何年龄均可发生唾液腺肿瘤。 成人唾液腺肿瘤良性多于恶性； 儿童唾液腺肿瘤恶性多于良性。 性别差异 多形性腺瘤和黏液表皮样癌女性多于男性，而沃辛瘤男性明显多于女性。 ;不同部位唾液腺肿瘤共同临床特点;不同部位涎腺肿瘤的临床特点;不同部位涎腺肿瘤的临床特点;不同部位涎腺肿瘤的临床特点; 腮腺囊肿 腮腺囊肿是涎腺囊肿中最少见的一种，可能与其导管的阻塞、扩张有关。 声像图特点： 类似囊肿声像图 ;涎腺良性肿瘤;鳃裂囊肿;鳃裂囊肿部位示图; 声像图特点 位置：均与腮腺不同程度相粘连。发生于腮腺者常为第一、第二鳃裂囊肿。两者声像 第一腮腺鳃裂囊肿：常于腮腺内、腮腺前方、颌骨上区可见无回声区 第二腮腺鳃裂囊肿：常于腮腺下极可见无回声区 声像图表现：为境界清晰，可见包膜反射光带，内多为清晰的无回声液性暗区，内部可 出现 漂浮光点。;多形性腺瘤;形态： 椭圆形、分叶状或不规则内部回声：实质不均匀回声 上皮组织 — 低、等回声 粘液样组织 —无、低回声 软骨样组织 — 强回声 边界： 肿瘤可有包膜，但厚薄不一， 有的包膜不完整 后方回声：增强、不变、衰减 ;多形性腺瘤声像图 ;腺淋巴瘤（沃辛瘤） ;形态：多为（椭）圆形 内部回声：低回声为主，肿块内部回声分布常欠均匀或不均匀，可见高回声带呈“网格状”分布，且多数瘤体局部可见液性暗区。 上皮组织—低、等回声 淋巴样间质—低、弱