深圳市宝安区流动人口孕产妇及儿童保健管理经验探讨(何振斌)课件.ppt

深圳市宝安区流动人口孕产妇及儿童保健管理经验探讨 深圳市宝安区卫生局 社妇办 何振彬 在庞大的流动人口中，妇女儿童占了相当大的比例，能否做好对她们的保健管理，直接关系到是否能真正落实“一法两纲”，消灭流动人口中妇女儿童保健管理的空白点，提高出生人口素质及降低孕产妇及儿童死亡率。 本文就宝安区流动人口孕产妇及儿童保健管理的一些做法进行分析，以为其他地区提供一些参考和借鉴。 一法指《中华人民共和国母婴保健法》； 二纲指《中国妇女发展纲要(2001-2010年)》、《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》，它们明确提出了“流动人口中的妇女享有与户籍所在地妇女同等的卫生保健服务”,“对流动人口中的孕产妇、儿童逐步实行保健管理”的目标。 主要内容 宝安区位于深圳市西面，经济比较发达，也是外来流动人口最集中的地区之一。根据有关部门对户籍人口及出租屋流动人口的统计数据，常住人口中户籍人口所占比重为7.9％，流动人口占总人口的比例达到92.1％。2010年数据显示，宝安区的流动人口总数为459.11万。 宝安区一直致力于流动人群的卫生保健问题，尤其是对孕产妇、儿童等重点人群的管理，积累了一套特有的经验，取得了显著成效。 宝安区孕产妇死亡率死亡率从2000年205.53/10万下降到2010年的11.95 /10万。孕产妇管理率达89.38%，其中流动人口孕产妇管理率达86.12%； 宝安区流动人口0-6岁儿童系统管理率96.81%，五岁以下儿童死亡率1.87 ‰，全人口婴儿死亡率1.50 ‰。 目前，全区有21家开展产科的医院，共拥有产床数为1120张，产科医师301人，助产士308人。儿科系列床位708张（其中儿科床位492张，新生儿科床位216张），专业医师238人。2010年底，社康中心发展到168家，全区妇幼保健人员308人(含社康人员)，区妇幼保健及各街道妇幼保健专职人员112人。 1、加强政府主导，部门协同联动 宝安区发挥政府主导作用，除卫生部门的努力外，妇联、工会、计生、公安、新闻媒体、各个街道办与城管行政执法等部门都参与到这项工作中来。 特别是我区的“降消”项目，已经形成了“政府主导、部门联动、舆论覆盖、政策保护、网络健全、督导到位”的良好工作方式。 2、积极在社区建立流动人口基层动态观察体系 ①社妇办每月召开1次妇幼保健例会，互通信息，及时掌握辖区内流动人口孕产妇基本情况和动态变化； ②要求社康妇保医生每季度一次与社区居委会进行人口数据交换； ③各社康中心与各社区计生小组保持日常联系，对发现的流动孕产妇及时沟通。 3、实现流动人群孕产妇管理的连续性 社区孕产妇管理实行首诊医师负责制。首次接诊的妇产科医师负责对孕产妇实施全程管理，包括产前检查、日常管理、随访及转诊服务等所有环节，避免了孕产妇在不同妇产科医师之间的来回转换，体现了全科医学的连续性理念。 4、敦促按时纳入随访管理 流动人口的高度流动性决定了孕产妇随访管理的巨大困难。在实际过程中，我们主要采取两种方式对孕产妇进行预约随访，一是通过短信信息平台，按时向各管理对象发送预约短信及健康教育信息。 二是电话预约，各社康中心都成立妇保团队，由妇保医师和护士组成，团队中妇保医师主要负责孕产妇、育龄期及更年期妇女健康管理以及妇女常见病、多发病诊治和计划生育优质服务工作，团队中护士主要负责电话预约、电话随访工作。 5、实现医院与社康中心孕产妇信息的对接 宝安区各医院与社康中心之间已成功通过双向转诊实现信息对接，能够迅速、准确地通过妇幼板块实现妇幼信息共享。社康中心承担早期发现孕妇、进行早孕检查、早期筛查重点人群并指导与落实合理转诊、建立孕产妇保健手册、开展健康教育与咨询指导等工作，对未发现问题的孕妇，在28周时转到医院进行孕晚期及分娩前保健。 通过信息系统，医院妇产科医师能了解该孕妇在社康中心的检查情况，社康妇幼医师也能了解该孕妇在医院的检查情况。该孕妇在分娩出院后，社康妇幼医师及时对产妇和新生儿提供产褥期和新生儿的保健服务，实现了孕产妇整个孕程的连续性健康管理。 6、缓解流动孕产妇经济压力 经济收入低也是阻碍流动人口孕妇主动接受孕期保健服务的因素之一。一直以来，深圳市都非常重视该项工作，通过多种途径尽力减缓孕产妇的经济压力，一是通过分级收费，鼓励孕产妇到社康进行孕产妇保健；二是对劳务工群体实行“限价接生”；三是对特别困难者部分或全部费用减免。 近几年，宝安区推行了免费早孕建卡和体检以及对贫困孕产妇实行救助等措施，取得了较大的效果，大大降低了孕产妇死亡率。 7、提高孕产妇健康意识 社妇办在实际管理过程中，要求各社康中心根据他们的保健需要进行针对性强的宣传：一是通过电话和短信平台进行健康教育；二是通过社区计生