灾难对儿童及家庭造成情绪影响.ppt

讲座的框架： 灾难后的心理第一援助； 面对灾难的常见反应 影响儿童调适的高危因素 儿科医生怎样提升儿童的心理调适能力 儿童医生怎样与学校共同促进儿童的康复 在灾难的准备和反应上，儿科医生扮演的角色 心理的第一援助： 心理援助广泛地关注受到影响的人们 是一种促进正常处理和加速自然愈合过程的支持性的服务 所有的工作人员都应该理解可能的反应，而且知道该如何帮助儿童面对这些问题 任何一个和儿童交往的人，都可能是为儿童提供支持和援助的潜在人群——但如果没有准备，他们也可能成为儿童加深痛苦的来源 关注基本的需要 确认可以让儿童受益的其他支持服务 调适反应的表现 睡眠问题 分离焦虑和学校恐惧 焦虑以及与创伤有关的恐惧 很难集中注意力 学校行为表现很差 倒退行为 抑郁；回避以前喜欢的活动 躯体化行为(体诉) 物品滥用 创伤后应激紊乱 (PTSD) 重演创伤事件 侵入性图片和感觉，好像事件又重新出现 面对遗留物品有强烈的痛苦感 回避与创伤有关的刺激，心理上麻木；对未来不抱长远想法 唤醒程度加强 非常难以集中注意力或睡眠 易激惹或生气 过分歇斯底里或夸张的惊吓 反应范围广泛 在创伤后应激紊乱和症状以外，还存在着非常广泛的反应和关注的问题 丧失亲人 次级丧失和压力感 丧失了家庭和社区 重新安置住所 丧失了同伴网络 丧失支持性成人的网络系统 学习成绩差 经济压力大 父母压力大 父母和教师常常低估儿童的痛苦 儿童常常隐瞒抱怨，为了保护同样也处于痛苦中的父母。 自己也处于痛苦中的父母可能很难发现自己孩子的痛苦，或者可能需要相信他们现在做得很好。 父母也许不知道儿科医生愿意了解儿童的痛苦。 与心理疾病有关的记忆可能会持久保留，即使灾难已经过去。 影响儿童和教师从额外的支持系统中得到帮助的风险因素 直接的受害者 (比如那些伤员) 直接或者间接目睹事件的人们 那些在灾难中感觉到他们的生命受到威胁的儿童和工作人员 经历了令人恐惧场景的儿童和教师 (比如那些流血的儿童或者严重受伤的儿童),包括那些非直接的，仅仅通过媒体曝光而受到影响的人 可能感觉到与灾难有关的内疚感的儿童和教师 影响儿童和教师从额外的支持系统中得到帮助的风险因素(续) 以前经历过创伤事件或心理病理疾病史 经历与父母/照顾者分离的儿童,丧失了家庭或财产的儿童，或者每日生活受到干扰的儿童 儿童父母本人正经历应对各种问题的困境 儿童的家庭和社区无法公开讨论事件过程，事件的恐惧结果或者那些缺乏资源和支持性服务的儿童 儿科医生应该怎样与学校共同工作？ 让儿童尽可能快地回归到学校去，应该鼓励一个更正常的回归，给教师和儿童的同伴提供可得到情绪支持的途径。 扫视内疚反应和心理健康紊乱，比如可以通过学校来确定儿童是否得了PTSD。 应该集中所有的程序，确认和给儿童提供咨询，如果需要的话，提供更广泛的个体评估和治疗。 接下来的内容供练习用。 为心理健康需要提供耐心和访问者危机检伤服务 (Schonfeld et al提出来的) 心理卫生服务 心理卫生检伤分类 (第二等级检伤) 精确的医生评估和照顾 医院的评估和处方 个人和小组的心理教育以及简短的心理干预 心理第一援助 为接下来的照顾提供参考意见 支持：死亡的定义和亡者/幸存者确认 员工心理健康支持 心理卫生工作者的观点 传统的心理卫生工作者（比如医生，心理学家，社会工作者等) 其他的卫生工作者 (比如儿科医生，护士等）； 其他医院员工和人力以及能够提供支持性服务的社区成员 (比如儿童生活专家，日托教师，日托服务者) 辅助性服务 (比如秘书性质的员工，他们能够帮助社区而且使得服务重新团结在一起)。 更多的心理资源尽在 心理无忧网 灾难对儿童及家庭造成的情绪影响 对父母的一致性的推荐意见 回归到正常生活中，得到额外的支持和合适的安置 耐心的和支持性的 给儿童设置正常的和合适的限制 允许儿童讨论他们的痛苦和情感 鼓励儿童和他们的朋友在一起 鼓励儿童重新开展他们发展性的任务 帮助父母得到支持，如果其父母需要的话，也可得到治疗 帮助教师看到问题，并帮助教师理解学生的问题 我们怎样帮助儿童呢？ 理解情绪反应 关注儿童在家庭，在学校或在幼儿园的行为。 认识到很多适应性问题是非常常见的。 减少情绪伤害 为儿童的游戏和交流提供支持和时间，让他们感觉到舒适。 奖励健康的应对行为 如果需要，指导父母去寻求帮助。 促进康复 尽可能将日常活动正常化 仔细听取儿童的心声，确认他们的情感。 鼓励那些帮助他们表达他们感情的活动。 灾难前儿科医生的角色 在“高危”社区中促进危机管理计划 确认资源分配和计划情况 通过交谈，宣传册等方式，给需要情感支持的儿童提供建议，并且教育当地媒体 训练学校人员来监测学校儿童的情感混乱状况 帮助家庭建构应对危机的策略 在灾难中 儿科医生应该