灾害(地震)外伤现场救护课件.ppt

创伤救护? 第一节?????????创伤现场救护 第二节?????????创伤止血技术 第三节?????????现场包扎技术 第四节?????????开放伤的现场处理 第五节????????? 现场骨折固定 第六节?????????创伤的搬运护送 第一节 创伤现场救护? 创伤是在各种不确定情况下发生的，受伤程度和表现各种各样。加之现场情况十分错综复杂，所以救护工作非常重要而艰巨，对此，必须有—个基本认识。 　 现场救护的目的： (一)抢救、延长伤病人生命 创伤病人由于重要脏器损伤及大出血导致休克时，可出现呼吸、循环功能障碍。在心跳骤停时，现场救护要立即实施心肺复苏，维持生命，为医院进一步治疗赢得时间。 (二)减少出血，防止休克 严重创伤或大血管损伤出血量大。现场救护要迅速用一切可能的方法止血，有效地止血是现场救护的基本任务。 (三)保护伤口 开放性损伤的伤口要妥善包扎。保护伤口能预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤。 (四)固定骨折 现场救护要用最简便有效的方法固定骨折。骨折固定能减少骨折端对神经、血管等组织结构的损伤，同时能缓解疼痛。 (五)防止并发症 现场救护过程中要注意防止脊髓损伤、止血带过紧造成缺血坏死、胸外挤压用力过猛造成肋骨骨折，以及骨折固定不当造成血管神经损伤及皮肤损伤等并发症。 (六)快速转运 用最短的时间将病人安全地转运到就近医院。创伤的现场救护又有其共同的规律，需要掌握以下原则： (一)树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和病人的安全。 (二)先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。 (三)检查伤情，快速、有效止血。 (四)优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。 (五)先固定颈部，然后固定四肢。 (六)操作迅速、平稳，防止损伤加重。 (七)尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。 六、现场救护程序 创伤作为突发性事件，现场救护情况错综复杂，尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时，现场救护更需要快速、有效、有的放矢、有条不紊地进行。 (一)了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。 (二)及时呼救，拨打急救电话。 (三)观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。 (四)按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。 (五)置伤病人于适合体位。 (六)迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤。 (七)无呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏，如具备吸氧条件，应立即吸氧。 (八)有大血管损伤出血时立即止血。 (九)包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。 (十)有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。 (十一)固定四肢。 (十二)安全、有监护地迅速转运。 第二节 创伤止血技术 ? 在各种突发创伤中，常有外伤大出血的紧张场面。出血是创伤的突出表现，因此，止血是创伤现场救护的基本任务。有效地止血能减少出血，保存有效血容量，防止休克的发生。 一、止血方法 止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。 操作要点： 尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层 脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位 ? 根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血 不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料并保持压力 肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度 如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手 止血带在万不得已的情况下方可使用 (一)包扎止血 表浅伤口出血损伤小血管和毛细血管，出血少。 1．粘贴创可贴止血 2．敷料包扎 将敷料、纱布覆盖在伤口上，敷料、纱布要有足够的厚度，覆盖面积要超过伤口至少3厘米。可选用不粘伤口、吸收性强的敷料。 3．就地取材，选用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料等包扎止血 (二)加压包扎上血 适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料或其他洁净